《伦理案例写作竞赛》PPT课件.ppt

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1、倫理案例寫作與醫院倫理討論規劃醫學倫以委員會幹事林育志、馮明珠醫院推展醫學倫理的困境目前沒有醫學倫理案例呈報或記錄的制度或管道目前沒有常規的醫學倫理案例的諮商或評議機制造成困境的原因大多數臨床人員對醫學倫理的議題或討論方式仍感到陌生缺乏適於討論的倫理案例的呈現方式，案例故事易流於抒發情感缺乏讓人感到安心的倫理討論空間讓倫理能被討論，也開始被討論建立討論的模式建立案例寫作的共識建立敘事性的案例寫作風氣多層次與教育導向的倫理案例呈報流程簡要推廣策略說明倫理種子訓練基礎倫理知能的教育與推廣尋找潛在的倫理教學種子教師倫理案例寫作競賽提高全院對倫理討論的重視尋求適於本院的案例呈現方式尋找

2、不同專業、不同場域中的倫理議題倫理醫院網站與醫院倫理案例集建立本院臨床倫理討論的參考範本建立倫理討論的空間跨領域的倫理討論醫院醫學倫理的風氣與制度倫理教案的建立與推廣倫理諮商制度階梯式的案例呈現單位倫理案例討論教育或經典案例倫理案例編寫臨床倫理相關事件臨床倫理相關事件臨床倫理相關事件臨床倫理相關事件單位倫理案例討論單位倫理案例討論倫理案例編寫事件發起資料及事實的收集形式轉化與安全性設計教育與推廣倫理案例寫作競賽建立本院倫理討論的共通語言倫理情境故事必須藉由文字或其他媒體記錄。這些紀錄是倫理討論的媒介。過去的倫理案例呈現方式較簡易，也較容易產生誤解。藉由倫理案例寫作與公開評議來尋

3、求一個可被討論的倫理案例呈現方式活動目的帶動醫學倫理討論風氣，建立本院的醫學倫理教案集與倫理案例討論的模式。活動對象本院全體醫療、醫事、護理、研究及行政單位活動分組依照報名單為與案例屬性共分為以下三組：臨床醫療組醫學研究組醫事與行政管理組徵文內容各單位提出常見、具有單位特色，且與臨床照護、體制運作、跨專業團隊運作、臨床研究等議題有關之醫學倫理案例。案例書寫內容必須包含以下項目：案例故事摘要案例故事本文案例分析案例結論參考資料案例摘要能以簡要文字描述案例緣由與爭點（約100字）能提出相關議題之關鍵字案例故事本文能以故事描述方式呈現案例完整情境能在案例故事中呈現不同領域臨床專業人員

4、的互動與價值差異能在案例故事中呈現病人、家屬、非醫療相關人員的互動與價值差異案例故事能以中立第三者的角度描述書寫，避免在故事本文中以批判或讚賞之非中立角度描述故事中的醫療或實驗過程描述能清楚正確案例分析能區別案例之相關議題能依現有常用的案例分析工具進行案例分析（如fourboxmethod）能區別相關臨床人員之專業角色與行為規範能依主要的倫理原則或學說對案例進行評析能依現行的醫療法律及本院行政法規對案例進行評析討論內容能兼顧醫病倫理、體制倫理及商業倫理案例結論能對案例相關臨床人員之決定與行為提出確實可行的建議方案能對面對或預防類似之臨床倫理問題提出單位的教育及行政策略參考資料倫

5、理或法律的考資料醫學專業名詞之說明倫理案例比賽的評議機制評分標準如右表所列評分人員評審委員（含倫理委員會委員及相關專家）倫理種子教師摘要能以簡要文字描述案例緣由與爭點（約100字）10能提出相關議題之關鍵字5案例故事具單位特色10敘事寫作方法10提供充足的資訊以供討論5倫理爭點或困境明確描述面對倫理困境的人物角色5明確提出可選擇的解決方案5案例分析使用已知常用的倫理案例分析工具或是能自行提出清楚的分析邏輯5能區別相關臨床人員之專業角色與行為規範5能依主要的倫理原則或學說對案例進行評析10能依現行的醫療法律及本院行政法規對案例進行評析10討論內容能兼顧醫病倫理、體制倫理及商業倫理

6、10參考資料倫理或法律的參考資料5醫學專業名詞的說明5案例寫作說明倫理案例寫作敘事性的寫作方式臨床倫理案例希望將醫療工作人員拉出獨白的世界，表達互為主體(intersubjectivity)間的共同傷口。在倫理案例書寫中加入對話的元素，突顯臨床經驗的具體性(concretion)、主體的個體性(individuality)，以及他者的外在性。案例描述重點倫理案例寫作是一種活生生的描述。它在表達一種觀點、一種視角的同時，仍必須符合客觀化的要求。臨床倫理的核心是「關係」，臨床倫理案例書寫是以書寫為工具重回當時現場，讓我們更為細緻地察覺倫理場景裡的關係。案例描述重點對話勝於描述，紀錄

7、對話迫使我們必須跳出自身角色，去回憶並思考他人在這場景中的反應。對話的兩個層次，一是對話內容的進行，屬具體的話語部份，一是透過動作與行為表現出來的、非語言性的表達。前者是被說出來的話語，後者是說出或不說出話語時，所表現出來的神韻，包括語調、節奏、情緒、動作，或是沉默。舉例(原案例內容)李先生，75歲，妻子已病逝，育有二子一女，平時與長子同住，次子常年在大陸工作，女兒嫁至台北。李先生一個月前常食慾不振、體重快速下降，入院檢查發現胃癌，家屬不願讓病人知情故請醫護人員不要告知病人，由長子代理填寫手