医源性感染地预防.ppt

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1、医源性感染的预防一、医源性感染定义医源性感染指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。凡是在医疗、护理、预防过程中由于所用医疗器械、设备、药物、制剂、卫生材料、医务人员手或提供医学服务的环境污染导致的感染，均应称为医源性感染。二、医源性感染的病原体传播途径和影响因素医源性感染常见病原体细菌：占病原体的90%以上，且对抗生素多重耐药。病毒：HBV、HCV、HIV、SARS病毒等真菌：逐年上升，近年真菌感染率为20世纪80年代的2~5倍，多为白色念珠菌其他：衣原体、支原体、寄生虫等医源性感染的传播途径医疗器械和设备传播病人使用污染器械、仪器等导致的

2、感染血液及血制品传播经血传播的疾病有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、弓形虫病和巨细胞病毒感染等药物及各种制剂传播输入在生产、保存、运输、使用过程污染的药物医疗用品传播使用污染医疗用品导致接触传播：医护人员在进行各种医疗操作时通过污染的手，将微生物从一个病人传给另一个病人医源性感染的影响因素感染控制管理疏漏：缺乏认识，感染管理组织不健全，控制制度欠完善，培训不到位，经济投入少，不能严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。抗菌药物不合理应用：抗菌药物滥用，导致感染菌耐药性的广泛出现和感染菌谱的变迁，导致抗菌药物失去作用，损伤正常菌群的定制抵抗力，引起人体微

3、生态失衡，给耐药菌的生长和病原体入侵创造条件，增加了医源性感染的机会。临床诊疗技术的不断改进各种侵入性操作、手术等，在对机体造成损伤的同时，给微生物的入侵提供了便利条件新的病原体不断出现近30年来，新发现的传染病和病原体有40多种消毒灭菌和无菌操作不规范认识不够，缺乏有效的监督评价，消毒设备陈旧，措施落实不到位，如洗手、物品及消毒剂过期正常防御机制缺损疾病所致的免疫功能低下，社会人口老龄化使病人大多具有免疫低下的特点消毒灭菌和无菌操作不规范对其重要性缺乏足够的认识，缺乏有效的监督和评价，消毒设备陈旧，不严格卫生洗手正常防御机制缺损疾病所致的免疫

4、功能低下，社会人口老龄化使病人大多具有免疫低下的特点医源性感染的临床特征临床表现不典型基础疾病的掩盖，反应性差及治疗措施的干扰，医源性感染起病一般较隐匿病人反应性差临床表现多变如老年肺炎不发热、新生儿细菌性痢疾呈败血症表现并发症多可引起多部位感染和二重感染三、医源性感染的预防与控制医源性感染的管理医源性感染的监测医源性感染的预防医源性感染的控制医源性感染的管理健全感染管理组织《医院感染管理办法规定》100张床位以上医院，设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；100张床位以下医院，指定分管医院感染管理工作的部门完善感染控制制度规范医务人

5、员医疗行为加强医院感染知识培训提高医务人员、病人及家属预防感染的意识严格日常督察和评价制度落实情况、措施是否可行有效定义系统地、连续的、主动观察医源性感染的发生，分布以及影响因素，定期整理并提供有价值的数据资料；了解医院感染造成的危害并评价控制措施的效果，以便采取更有效的对策目的及时发现感染病例，确定感染类别，识别和处理暴发医源性感染的监测医院感染病例监测发病率、现患率监测消毒灭菌效果监测确保灭菌效果环境卫生学监测空气、物体表面的监测合理使用抗菌药物监测使用时间、剂量、疗程法规和规章制度执行情况监测日常抽查和定期检查相结合医源性感染的预防减少人

6、与人之间的传播正确的洗手合格的手卫生要求采用流动水洗手，安装非手触式水龙开关应用合格的皂液或肥皂使用没有污染的干手设施（纸巾或干手器）不方便洗手的情况下，使用快速手消毒剂个人卫生医务人员保持良好的个人卫生，指甲、头发清洁采用隔离技术口罩、帽子、手套、隔离衣等坚持安全注射取消不必要的注射、使用一次性无菌针头和注射器、预防由治疗药物污染导致的感染预防环境和诊疗器械的传播采用正确的清洁、消毒和灭菌方法。环境常规湿式清洁，感染病人的环境用消毒剂清洁，不同区域的有单独清洁工具，被血液、体液污染后必须先消毒再清洁医疗器械和用具按污染后对病人引发感染的机会或

7、造成的危害程度划分为三类高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品指穿过皮肤或黏膜进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损的皮肤黏膜密切接触的器材和用品如手术器械、穿刺针、腹腔镜、脏器移植物和活检钳等必须采用灭菌法高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品指与皮肤黏膜接触，不进入无菌组织的物品如呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温计、喉镜等高、中水平消毒法高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品指直接或间接与健康无破损皮肤接触的物品如毛巾、被褥、床具、室内环境表面、一般诊疗用品（听诊器、血压计

8、）等低水平消毒或一般清洁治疗室感染控制布局要求治疗室面积不应小于12m2，分为清洁区和相对污染区空气洁净度要求空气中的细菌菌落总数≤500cfu/m3