接诊程序(网络原文).doc

《接诊程序(网络原文).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、接诊程序开化验单之前必须解释下列工作一、问诊了解病情病人持号后医行在接诊是时要尽是详细了解患者的现病史既往史发现有病多长时间及临床表现。如现在有哪些方面不适询问内容是否出现劳累后肋部不适、腹胀、暧气肝区疼痛、低热、烦躁、朋经失调等睡眠如何食欲如何是否厌油是否乏力尿的颜色大便颜色是白或黑等肝炎常见的临床表现注如出现无症状的病人也要象征性的问他睡眠如何食欲如何等两、三个问题。二、了解病人以前诊断情况询问是否查过DNA如果病人带化验单来医生要做到尽可能把患者的化验单一一过目一遍了解诊断情况如果病人以前做过DN

2、A定量检测一定要把病人原先检测的定量结果登记以便实验室人员作对照比较。防止差错。三、查体要知道查什么有什么目的1检查内容是否出现皮肤毛细血管扩张手、掌、面、胸、臂是否出现“蜘蛛痣”是否出现虑胖、水肿或面色晦暗检查巩膜是否发黄检查舌苔等。2必要时做肝脾触诊特别在病人较少时尽量做到病人多时简单做肝脾触诊根据情况而定做好以上工作的目的有以下3点1、使患者信任医生认为医生对患者诊疗过程中负责很认真很详细。2、医生可以充分了解患者病情了解有没有肝炎、肝硬化或肝癌。3、病人少的情况下给后来就诊的病人不会觉

3、得门诊没有病人而造成问题。四、医生怎样替病人分析以前治疗失败的原因及要达到的目的首先了解病人以前的用药情况疗效如何不管这些病人疗效如何有没有治疗过都应该告诉下列知识让病人知道什么是对的什么是错的通过分析治疗失败的原因主要是达到体现自已的水平让病人认为你很有知识而且让病人认清是非。1目前治疗乙肝的抗病毒药品种类很多有的病人对这种药效果好可也有的病人却对另外一种药效果好。2以前医生只是根据“二对半、肝功”属传统的检测方法只能知道有没有乙肝可是针对乙肝的更深一步病情不能了解包括①病毒在体内存在的数量。②病毒是否复制

4、③是否带有传染性传染性有多强。④肝功能异常改变是不是病毒引起的不能确定。如转氨酶升高不能确定是病毒所致⑤有不没有必要服药如有的人根本就不需要服药有的病人盲目长期服药⑥不知道适合服哪一类抗病毒的药品⑦不能判断药物的疗效3所以深一步病情不了解的情况下就使用乙肝药品造成用药盲目治疗失败更详细一点医生扫开的治乙肝药在你这种病情能不能起作用是不是敏感作为医生心里没有数没有根据因为每个人病情不一样对各种药品的敏感性不一样所用的药品也就不一样所以单纯根据“二对半”、“肝功”来认为只要是乙肝深一步的病情也没有了解不管是

5、不是敏感、是不是适应症就盲目的都来选用某一种治乙肝的药品如都使用熊胆乙肝胶囊会造成很多病人治不好所以在制定治疗方案时带有一定的盲目性。4所以现在治疗乙肝时必须在检测“二对半”、“肝功”的基础上还必须检测HBB-DNA。因为JBV-DNA检测可以详细了解深一步病情并且可以根据HBV-DNA检测后来制定治疗方案就不会像以前那样盲目用药才能做到医生在制定治疗方案时针对该药物是不是适应症心中有数然后才能开化验单。注病人还不有做DNA化验之前提问“你们用什么药多长时间能治好转阴率有多高等等。。。。。。。”医生右用这句话来

6、回答“我要等化验结果出来以后了解详细的病情才能给你做全面的回答。”没有化验之前只说这些注意这时千万不要把别的话说得太多。分析治疗失败的原因简单的解释方法目前治疗乙肝的药品种类很多有很多病人治疗失败的原因是原先只是查“二对半”、“肝功”针对深一步的病情不了解的情况下包括病毒在体内存在的数量是否复制是否传染有没有必要吃药适合服用哪一类抗病毒药物敏感等都不能了解的情况下就盲目用药没有针对性治疗造成治疗失败所以现在要查病毒DNA了解深一步病情后治疗就不会那么盲目。注避免错误解释方法1、没有任何前题解说就直接推荐“你是

7、乙肝我给你开个DNA查查吧我们DNA有多先进可以知道。。。。”2“二对半”有。。。。不好查我们DNA可以知道。。。。。以上心理学分析首先我们要知道有95%的患者是在其它医疗治疗过或服过很多治疗乙肝的药物尤其是在其它门诊被骗过或被一些厂家骗过往往这些门诊或厂家都吹嘘有效率多高、疗效多神奇等等。医生不用上述理论来推论不能用充分的理由来说服病人还是跟那些门诊厂家一样的方式方法一味宣传推荐自已的药物有多好多神这样病人会认为又是跟以前在某门诊看病时一样王婆卖瓜、自卖自夸的感觉都说疗效好最后还是都没有治疗好。特别是病人在

8、别的地方被骗过来诊时抱着怀疑态度或有点失去信心这时医生如果能对上述理论作出完美、完整的分析病人会认你说