[精品]氨茶碱微量泵入治疗慢性心力衰竭53例的疗效观察.doc

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1、氨茶碱微量泵入治疗慢性心力衰竭53例的疗效观察氨茶碱微量泵入治疗慢性心力衰竭53例的疗效观察【中图分类号】R653【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2011）05-0086-02【摘耍】目的观察分析氨茶碱微量泵人治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床症状及体征疗效的影响。方法106例慢性心力衰竭（CHF）的患者按照入院的先后顺序随机分为治疗组及对照组各53例，对照组采用基础抗心衰治疗。治疗组：在采用部分常规抗心衰治疗基础上加用氨茶碱微量静脉持续泵人以40〜45ug/h,每U给药时间8〜24h,每日总量小于l.Ogo重度水肿者加用氢氯靡嗪片25〜50mg/d,螺内

2、酯片20^40mg/d,治疗疗程视心功能变化及症状，体征变化情况而定。结果两组比较可见氨茶碱微量泵人（治疗组）中双肺湿❷音、哮鸣音，双下肢浮肿及胸闷、呼吸困难的疗效显著。结论治疗组改善心功能的平均时间较对照组短，其对改善CHF的症状及体征的疗效显著。【关键词】氨茶碱微量静脉输液泵慢性心力衰竭我院自2007年1月~2010年1月采用微量静脉输液泵泵入氨茶碱治疗慢性心力衰竭（CHF）53例，观察分析了氨茶碱微量泵入对干预慢性心力衰竭症状，体征方而的价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组106均为住院病人，依照NYHA心功能分级方法进行分级，年龄为39〜87岁，平均

3、年龄为64.8岁，其屮男性58例，女性48例。其中高血压性心脏病26例，肺源性心脏病24例，冠心病23例，扩张型心肌病17例，风湿性心脏病15例，先天性心脏病1例。心功能II级14例，III级55例,IV级37人。1.2方法全部病人入院后都有不同程度的胸闷，气促，呼吸困难及乏力，部分有不同程度双下肢浮肿，肺部湿性❷音及哮鸣音，安静状态下心率大于100次/分，按入院先后顺序随机分为氨茶碱微量静脉输液泵微量入（治疗组）和常规治疗组（对照组）各53例，治疗前各项指标相比差异无显著性。对照组常规抗心衰及对症治疗：地高辛0.125^0.25mg/d,卡托普利12.5~25mgti

4、d,氢氯曝嗪片25、50mg/d,螺内酯片20~40mg/d或速尿20^80mg/d静脉滴注或静脉推注，同时注意预防和纠正水电解质紊乱。根据病情加用美托洛尔6.125"25mgbid^{[1]〈/sup〉。治疗组：采用氨茶碱微量静脉持续泵人以40^45Hg/h,每口给药时间8、24h,每H总量小于1.0g。重度水肿者加用氢氯卩塞嗪片25、50mg/d,螺内酯片20〜40mg/d,治疗疗程视心功能变化及症状，体征变化情况而定。1.3疗效评定标准治疗后心功能改善2级为显效，改善1级为有效，无变化或恶化着为无效。2结果2.1治疗组与对照组治疗前后有关指标的比较2・2心功}

5、能的变化治疗后对照组及治疗组各参考指标有效率的比例如下：治疗组显效24例，占45、28%,有效25例，占47.17%,无效4例，占7、54%,总有效率为92、46%。两组比较可见治疗组中双肺湿❷音、哮鸣音，双下肢浮肿及胸闷、呼吸困难的疗效显著。治疗组改善心功能1级的吋间为1〜3天，对5〜7天。2.3不良反应治疗组中出现恶心、腹痛5例，心动过速3例，症状均较轻，发现后停药及对症处理均得到纠正。3讨论慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，是各种病因所致心脏病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。美国心脏病协会(AHA)把慢性

6、心力衰竭定义为一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和(或)射血能力的结果。心力衰竭的主要特点是呼吸困难。水肿和乏力^[2]o氨茶碱在临床应用于治疗支气管哮喘已经有50多年的历史，其药理作用广泛，①松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉的同时还减轻支气管粘膜的充血和水肿。②增强呼吸机和膈肌，肋间肌的收缩力，减少呼吸机疲劳③增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率④舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌⑤增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾血管对水钠的重吸收，具有利尿作用⑥中枢神经兴奋作用。由于氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量

7、接近，安全范围较窄，使用不当易引起中毒甚至死亡^{[3]〈/sup〉。近年来在临床的应用逐渐减少，但是在基层医院，只要严格掌握其药理作用，仍然是物美价廉。给药速度为55-110umol•h-l,血药浓度为10-20mg•L-1时，多数患者有效，是较理想的血药浓度[4]o目前微量静脉输液泵泵入氨茶碱治疗慢性心力衰竭(CHF)在临床中尚未普及，本研究中使用了经过广泛验证对干预左心室重构有效的药物，如卡托普利、美托洛尔、螺内酯等，其作用原理本文不再描述。本研究治疗组选用氨茶碱持续微量泵入，持续}