[精品]氟比洛芬酯用于无痛人流术中的效果观察.doc

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1、氟比洛芬酯用于无痛人流术中的效果观察氟比洛芬酯用于无痛人流术中的效果观察摘耍：0的：观察氟比洛芬酯用于无痛人流中的镇痛效果方法:选择ASA（美国麻醉医师协会）分级I〜II人工流产手术病人60例,随机分为3组（n=20）：术前禁食、禁饮6〜8h,入室后常规行鼻导管给氧,监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度，开放上肢静脉。行人流术前,行人流术前,A组先静注氟比洛芬酯50mg,lOmin后静注诱导量丙泊酚;B组先静注芬太尼1ug/kg,lOmin后静注诱导量丙泊酚;C组单纯静注诱导量丙泊酚。三组丙泊酚诱导量均

2、为r2ing/kgo术屮根据具体情况，必要时追加维持量丙泊酚（诱导量的1/旷1/2）。记录术中循环参数及术后子宫收缩痛的VAS评分结果：A.B两组术后宫缩痛的VAS（视觉模拟评分）评分在同一时间点均低于（：组（P<0.05）结论：氟比洛芬酯50mg能有效抑制人流术后子宫收缩痛，其机制可能是由于抑制了前列腺素的释放。关键词：氟比洛芬酯;无痛人流丙泊酚是在门诊短小手术的麻醉中常用的药物，但其镇痛效果较弱，且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用也随之增加。门诊手术现大多采用复合镇痛药物麻醉，常用药物为芬太尼，但

3、芬太尼对呼吸循环抑制作用较明显，增加了麻醉的风险。氟比洛芬酯是一种可静注的新型非笛体类抗炎药，能有效快速地镇痛，作用时间长，单独应用时无呼吸、循环抑制及镇静作用。本组实验研究氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于人工流产手术的麻醉，观察其效果。1资料与方法1.1一般资料:选择我院2010年9月至2011年2月行人工流产手术患者60例，选择ASA（美国麻醉医师协会）分级1~1【人工流产手术病人60例，年龄18〜30岁，体重40~70kg,孕周42、70d,无严重心、肺系统疾病者。随机分为3组（=20）：A组先静注氟比洛

4、芬脂50mg,lOmin后静注诱导量内泊酚;B组先静注芬太尼1ug/kg,lOmin后静注诱导量丙泊酚;C组单纯静注诱导量内泊酚。1.2药品:氟比洛芬酯脂微球注射液（商品名：凯纷，5ml/支，含氟比洛芬酯50mg,北京泰徳制药有限公司）；芬太尼（商品名：枸椽酸芬太尼，含芬太尼0.lmg,宜昌人福药业有限责任公司）内泊酚注射液（商品名：得普利麻，20ml/支，含丙泊酚200mg,阿斯利康公司）1・3方法:术前禁食、禁饮6〜8h,入室后常规行鼻导管给氧，监测心电图、血压、心率和脉搏血氧饱和度，开放上肢静脉。行

5、人流术前，行人流术前，A组先静注氟比洛芬酯50mg,lOmin后静注诱导量i人j泊酚;B组先静注芬太尼1Ug/kg,lOmin后静注诱导量内泊酚;C组单纯静注诱导量内泊酚。三组内泊酚诱导量均为r2mg/kgo术中根据具体情况，必要吋追加维持量内泊酚（诱导量的1/3~1/2）。1・4观察指标:入手术室后监血压（BP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。术中如并发舌根后坠，予以托下颌，保持患者呼吸道通畅;术屮SpO2如降至85%以下，立即予以而罩给氧呼吸囊辅助呼吸以纠正缺氧。在病人苏醒吋、苏醒后30m

6、iri及60min,采用视觉模拟评分（VAS评分）判定术后下腹部疼痛的程度，0辽分为无痛，旷4分为轻度疼痛，5、6分为屮度疼痛，7〜8分为重度疼痛，9~10分为难以忍受的剧烈疼痛。1.5统计学分析:釆用SPSS12.0软件包进行统计学处理。所得计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1临床资料比较:两组受术者年龄、体重、孕龄比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。见表1。2.2三组术后下腹部疼痛VAS程度比较:A组与B组在苏醒吋、苏醒后30min及苏醒后60min的

7、VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。与C组相比,A组和B组在各时点的VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表23讨论目前最为有效的无痛人工流产术麻醉是以丙泊酚为主、辅以其他镇痛药物的方法。内泊酚虽是一种快速、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，且持续输注后无蓄积,但因其镇痛作用微弱，单独用药量大。随着剂量的增大，对呼吸、循环的抑制作用亦随之增强［1］,所以目前临床上无痛人工流产手术麻醉现多釆用复合镇痛药物麻醉，如临床上常用i人j泊酚联合芬太尼，可增强麻醉效能，但亦增加了对呼吸循环的抑制

8、抑制作用。氟比洛芬酯(商品名凯纷)，为可以静脉给药的新型非笛体类抗炎药，药物本身没有呼吸抑制及镇静作用，具有靶向性，可以靶向聚集到手术切口和炎症部位，起效吋间快，5^10min.rfn.药浓度达峰值，半衰期为5.8h。•氟比洛芬酯的镇痛机制是主要通过抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸代谢，抑制炎性介质的前列腺素的合成，阻断受伤部位的痛觉向脊髓的传导，从而发挥抗炎、止痛和解热的作用［2］。另外，氟比洛芬酯属于环氧合酶非特异性抑制剂，所