[精品]益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效.doc

《[精品]益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效摘要目的:探讨益气活血汤治疗急性期脑梗死的临床疗效及作用机制。方法：108例急性期脑梗死患者随机2:1分为治疗组与对照组，治疗组72例，治以益气活血汤;对照组36例给予心脑康;7天为1个疗程，观察2个疗程，治疗前后分别检测血液流变学指标。结果：治疗组总有效率为91❷66%,对照组为69❷44%,两组比较差异有显著性（❷P❷〈0❷01）;治疗组全血黏度比、血浆黏度比、血细胞比容均有明显改善且与对照组比较差异有显著性。结论:中药益气活血汤对急性期脑梗死有较好的疗效,是一种安全、有较的药物。

2、关键词脑梗死急性期益气活血汤临床研究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.132资料与方法1998年5月〜2008年4月收治急性期脑梗死患者108例，随机2:1分为治疗组与对照组。治疗组72例，男45例，女27例;年龄42〜73岁，平均为59❷3±10令2岁；病程6小时〜15天，平均5❷2±2❷3天;伴高血压病51例,冠心病36例，高脂血症61例,糖尿病9例。对照组36例,其中男25例，女11例;年龄43〜70岁,平均为58❷3±9❷2岁；病程8小时~14无平均5❷0±2❷4天;伴高血压病26例,冠心病16例，高脂血症2

3、8例,糖尿病5例;两组在年龄、性别、病程及伴随病分布上均经统计学处理，差异无显著性（❷P❷〉0O05）o治疗方法:治疗组用中药益气活血汤口服。汤药组成:生黄侯50g,水蛭10g,ill甲10g,地龙10g,红花12g,丹参15g,赤芍12目川茸12g,郁金12g,太子参12go1H1齐山每天早晩2次。对照组36例，予心脑康胶囊，每次3粒，每日3次。两组均以7天为1个疗程，观察2疗程。观察期间,两组均同时给予支持，对症处理，如控制颅内压,调整血压等，但均不能使用抗凝药和扩血管药物。观察指标:治疗前后进行神经功能评价，中医症状按其轻、中、重的不同程度分别量化计

4、分，同时检查血、尿常规、血糖、血脂、血液流变学指标。疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》评定标准。以临床神经功能缺损积分为依据，分为5级:①基本痊愈:神经功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级;②显著进步:功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级;③进步:功能缺损评分减少18%〜45%;④无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内；⑤恶化:功能缺损评分增加18%以上。证候疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定。①基本治愈:证候积分减少＞85%;②显效:证候积分减少＞50%;③有效：证候积分减少＞20%;④无效:证候积分减

5、少〈20%。统计学分析:两组计数资料用百分率表示，釆用❷X❷2❷检验;计量资料用均数标准❷X±S❷表示，釆用❷t❷检验，等级资料用Radit分析。结果两组疗效比较：治疗组基本痊愈19例，显著进步32例，进步15例,无变化6例;对照组分别为5例，12例,8例，11例，两组疗效比较差异有显著性（❷卩❷〈0❷01）,治疗组明显优于对照组，见表lo两组证候疗效比较：治疗组基本痊愈22例，显效25例，有效20例,无效5例;对照组分别为7例，11例,9例,9例,两组疗效比较差异有显著性（❷P❷〈0^01）,治疗组明显优于对照组，见表2。两组血液流变学指标的比较:两组血

6、液流变学指标自身前后差异有显著性，两组间治疗后比较差异有非常显著性（❷P❷＜0^01）,治疗组明显优于对照组，见表3。不良反应:治疗组与对照组均未出现皮疹，血尿常规及肝肾功能均未出现异常。讨论脑梗死是临床上缺血性中风的主要种类，有很高的发病率和致残率。益气活血汤是中药制剂，含多种具有生物活性的化学成分，具有益气活血、化瘀通络等功效。脑梗死属中医“中风”范畴，多发于中老年人。《内经》云“人年四十，阴气自半”，指出老年人存在生理性气阴不足，复因劳累,饮食，起居不慎，七情失和，正气受损,气虚不能行血，血行瘀滞，脑脉瘀阻，神机失用而发为本病，故本病以气虚为本，血瘀

7、为标，病变在脑，现代中医学研究也表明缺血性中风以气虚血瘀证居多^[l]o因此,脑梗死治宜益气活血、化瘀通络。方中黄罠重用，益气活血,红花、丹参、赤芍、川茸、郁金活血通脉，攻逐瘀血;水蛭、山甲、地龙为虫类药，能通达经络，搜剔血脉瘀滞，诸药配伍，切中病机。现代科学研究认为川時有扩张血管，改善微循环及抑制血小板黏附、聚集作用，且能通过血脑屏障^[2];水蛭含有水蛭素，肝素等成分，水蛭素能扩张血管，改善微循环，解除毛细血管痉挛^[3]o临床观察表明本方对急性期脑梗死有较好的疗效，并能改善血液流变学，是一种

8、安全、有较的治疗药物。参考文献1肖诗鹰，王震海，等•缺血性中风、出