[精品]赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床疗效观察.doc

《[精品]赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床疗效观察赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床疗效观察【摘耍】目的观察探讨赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值。方法选取我院2008年4月〜2010年4月收治的心力衰竭患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予口服赖诺普利5~10mg/d、螺内酯20mg/d。随访一年，观察并对比两组患者治疗前后脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)和6min步行试验(6-MWT)等指标的差异。结果与治疗前比较，治疗后两组患者

2、BNP明显降低,LVEF、6-MWT均明显增加(p<0.05)；对照组MD无明显变化(p>0.05),观察组IJD明显缩小(p<0.05)o观察组各指标改善程度明显优于对照组(p<0.05)o观察组患者心功能改善率明显优丁对照组(p<0.05)o结论赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭的疗效明显优于常规治疗，可显著提高心功能，值得临床推广。【关键词】心力衰竭赖诺普利螺内酯临床疗效中图分类号:R541.6文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)11-234-01心力衰竭(CHF)是各类型心脏病发展至末期的一种复杂临床综合征，随着人

3、口老龄化，CHF的发生率和死亡率逐年增加，患者一般预后较弟。我院采用赖诺普利联合螺内酯治疗心力衰竭，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年4月〜2010年4月收治的心力衰渴患者74例,年龄42〜74岁，平均年龄(60・4±8・6)岁；其屮男性41例，女性33例。全部患者均经病史询问、体格检查、X线胸片、心脏彩超等检查确诊为心力衰竭，其中风湿性心脏病8例，冠状动脉粥样硬化性心脏病52例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病4例，肺源性心脏病5例。按照美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级标准进行分级

4、，其中心功能II级22例，III级35例，IV级17例。全部患者中伴发糖尿病7例、高血压病28例、呼吸系统疾病16例。同时排除支气管痉挛性疾病、严重肝肾功能障碍、II度〜III度房室传导阻滞、明显液体潴留，妊娠或哺乳期妇女［1］。按随机数字表法将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各37例，两组患者从年龄、性别、心脏病类型、心功能分级、伴发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法全部患者均给予常规治疗，包括•治疗原发病、休息、限制钠盐、口服钙拮抗剂、硝酸酯类、B-受体阻滞剂、利尿剂等，观察组在此基础上口

5、服赖诺普利5~10mg/d、螺内酯20mg/do随访一年，观察并对比两组患者治疗前后BNP、LVEF、LAD和6-MWT等指标的差异［2］。1.3疗效标准治疗后患者心功能改善I级视为显效，心功能改善I级以上视为有效，心功能无改善甚至恶化视为无效［3］。1.4统计学方法全部数据均录入SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（％）表示，比较采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后BNP、LVEF、LAD和6-MWT比

6、较与治疗前对比，治疗后两组患者BNP明显降低，LVEF、6-MWT均明显增加，差异有统计学意义（p<0.05）；对照组患者LAD无明显变化，差异无统计学意义（p〉0・05）,观察组患者LAD明显缩小，差异有统计学意义（pVO.05）。观察组各指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（PV0.05）。具体数据见表1。表1两组患者治疗前后BNP、LVEF、LAD和6-MWT比较（x±s）注：与对照组比较，*pV0・05；与治疗前比较，△pV0・052.2心功能比较治疗后对照组患者显效10例，有效21例，无效6例，心功能改善率83.78%；

7、观察组患者显效11例，有效23例，无效3例，心功能改善率为91.89%,明显优于对照组Cp<0.05),具有统计学意义。具体数据见表2。表2两组患者治疗后心功能改善率比较[例数(%)]注：与对照组比较，*p<0・053讨论心力衰竭是心血管疾病的最终归宿，当心肌收缩力下降至心排血量不能满足机体代谢需要时，可导致患者死亡。目前临床上对心力衰竭的治疗以增加心肌收缩力、减轻心脏负荷为主要目的，包括卧床休息、限制钠盐摄入和药物治疗等。现代药理学研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经过度激活可引起心室重塑，导致心力衰竭病情恶化。

8、醛I古I酮可刺激骨胶原蛋口质合成，是导致心肌纤维化和心室重构的重要因素。BNP是一种由心室肌细胞分泌的利钠肽类激素，具有利尿、扩张血管和抑制RAAS和交感神经系统的作用。当心室负荷和室壁压力发