[精品]逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损.doc

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1、逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损［摘耍］目的：观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损的临床效果。方法：以逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致软组织缺损187例。皮瓣最大面积14cmX13cm,最小4cmX3cm。结果：修复小腿下段113例皆获成功，伤口1期愈合，11例皮肤边缘坏死，换药治愈，4例坏死而积较大，经换药，邮票植皮且治愈，足及踝部修复54例，伤口1期愈合，5例局部坏死，经换药后获治愈。结论：应用

2、逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣可以有效修复小腿及足踝部皮肤缺损，此皮瓣血运丰富,手术操作简便。［关键词］腓肠神经；皮瓣；软组织缺损移植［中图分类号1R622［文献标识码M［文章编号］1008-6455(2011)04-0536-03Reversedsuralneurovascularflapforreconstructionofsoft—tissuedefectsinankle,footand1egXIAOJian-linl,2,LIUXiong2,LUJi-ping2,NIUYong-gang2,DTNGShou~

3、yong2,LIAOQian-del(1.DepartmentofOrthipedics,XiangyaHospitai,CentralSouthUniversity,Changsha410008,Hunan,China；2.TheThirdDepartmentofOrthipedicsPLA163CeutralHospital,Changsha410001,Hunan,China)Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofreversedsuralneurov

4、ascularflapforreconstruct!onofsoft-tissuedefectsinankle,footandleg187cases・MethodsUsereversedsuralneurovasularflaptoreconstract187casesofsoft-tissuedefectsinank1eandleg.Therangeofflapwas4cmX3cmto14cmX13cm.Allweresummarizedandanalysed.ResultsAllof113patientswi

5、thsofttissuedefectsinlegwerecuredsuccessifully,incisionhealedprimarlyelevenflapshadnecrosisandhealedafterdressingchangeandfourstampflaptransplantation.54cesesoffootandanklesofttissuedefeotshealed,fiveflapshadnecrosisandhealedafterdressingchange・Conclusionltis

6、effectivethatutilizingreversedsuralneurovascularflapforreconstractionofsofttissuedefectsinankle,footandleg.Thebloodsupplyofflapissufficinent.Themanualofoperationissimple・Keywords:suralnervel;flap;softtissuedefect;transplantation由于解剖位置的特殊性，小腿和足部易受外你夕卜伤后所致的软组织缺

7、损难以修复，导致骨质及肌腱外露，伤门感染，难以愈合，临床治疗比较困难。显微外科技术对医生的要求高,且对设备的要求也高，有一定的风险和失败率，而应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣不需吻合血管，成活率高，疗效好，易于广大基层医院普及。我院自2006年3月〜2010年9月应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损187例，术后平均数随访6~18个月，患肢软组织缺损修复满意，功能恢复良好，报道如下。1资料和方法1.1临床资料：本组187例，男性，111例，女性，76例，年龄12〜78岁，平均年龄46.1岁。损伤原

8、因：车祸伤95例，耕田机绞伤24例，重物砸伤46例，慢性骨髓炎溃疡成形12例，热烧伤10例。损伤部位：胫前软组织缺损98例，内踝24例，后踝及足跟35例，足背及踝前30例;皮瓣最大为14cmX13cm,最小为4cmX3cmo1.2手术方法：手术前采用多普勒超声探查小隐静脉走行方向及外踝上腓动脉穿支点并逐一记号笔标记，以最粗大的腓动脉穿支点作为皮瓣蒂部旋转点，以❷窝中点与跟