[精品]难治性鼻出血治疗方法对比.doc

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1、难治性鼻出血治疗方法对比难治性鼻出血治疗方法对比［摘耍］目的：通过难治性鼻出血两种止血方法效果的比较,探求最优的止血方法。方法：冋顾性分析本院2010年P12月就诊的62例难治性鼻出血患者治疗的临床资料，根据治疗方式不同，将患者分为两组，第一组32例行鼻内镜下双极电凝治疗；第二组30例行传统鼻腔填塞治疗，治疗后3个月观察疗效。结果：第一组总有效率为100%,无无效例数;第二组总有效率为76.6%,无效7例，第一组与第二组相比差异有统计学意义，P<0.05o结论：鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血具有创伤小、出血量小、疗效显著等特点，值得临床推

2、广应用。［关键词］鼻出血；填塞；鼻内镜；电凝治疗难治性鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，具有出血量凶猛、出血点隐蔽的特点，严重者会危及患者的生命［1］。鼻腔填塞是治疗难治性鼻出血的传统方法，其具有盲目性、患者痛苦大、再出血发生率高的缺点。本院采用鼻内镜下双极电凝治疗32例患者，取得良好疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年ri2月就诊的62例难治性鼻出血患者为研究对象，所有患者均排除外伤、血液系统疾病、鼻咽癌等鼻腔占位病变。其中，男38例，女24例，年龄35、76岁，平均49.6岁。根据治疗方式不同，将62例患者随机分

3、为两组，第一组32例，行鼻内镜下双极电凝治疗；第二组30例，行传统鼻腔填塞治疗，治疗后3个月观察疗效。两组患者的年龄、性别、出血点、出血量等一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2治疗方法第二组采用传统的鼻腔填塞压迫止血法，第一组采用鼻内镜下双极电凝止血法。患者取仰卧位，逐步抽出鼻腔填塞物，吸净鼻腔内液后，以1%丁卡因棉片作鼻腔表面麻醉2~3次，每次5~10min,鼻腔狭窄及出血剧烈患者加用0.1%肾上腺素，然后在鼻内镜下依次观察鼻中隔黏膜面、嗅裂、中鼻道前后段、下鼻道，观察出血点，明确出血部位后即用双极电凝

4、对出血点行电凝1〜2s,以黏膜变焦黄不出血为度。2结果2.1疗效评定标准治愈：3个月内鼻腔无再出血，黏膜愈合好；有效：创面恢复,出血量、出血次数明显减少；无效：创面无变化，出血量、出血次数无变化或加重。2.2治愈率的比较治疗3个月后观察疗效，第一组与笫二组疗效相比，第一组治愈22例，痊愈率为68.7%,总有效率为100.0%,无无效例数；对照组治愈10例，痊愈率为33.3%总有效率为78.6%,无效9例，治疗组与对照组痊愈率相比差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。3讨论鼻出血是耳鼻喉科的

5、常见病、多发病。对于临床上前鼻镜下未发现出血点的反复发作性鼻出血，就是我们所说的难治性鼻出血。对于此类鼻出血，传统的治疗方法是鼻腔填塞，将凡士林纱条填塞前鼻孔或后鼻孔，由于无法明确判断出血部位，治疗效果差，多需反复多次填塞，并发症多，可引起头痛、缺氧、呼吸困难等症状，病人承受痛苦大，给患者精神和经济带来双重压力。随着鼻内镜技术在鼻腔手术中的应用，提高了鼻出血的诊断和治疗水平。鼻出血的处理关键在于能够准确找到出血点，鼻内镜可以深入鼻腔的任何位置，具有视角多、视野广阔、图像清晰、有放大作用等优点，为鼻腔检查提供了良好的视野，可准确发现和处理出血

6、点,达到准确止血的效果。在鼻内镜配合下，双极电凝治疗难治性鼻出血具有许优点[2]:双极电凝能够使医生在吸引器配合下准确找到出血点，使手术创伤小，出血量小，术后患者无明显痛苦，止血效果迅速可靠。总之，我们认为难治性鼻出血理想的治疗方法应符合以下要求:1止血效果好；2患者反应轻；3方法简单，易操作；4风险小，并发症少；5复发率低。鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血符合上述要求，值得临床推广应用。参考文献：[1]吴旋，陈锡辉，苏振忠•难治性鼻出血的临床治疗[J]・中国实用医药，2008,3(30)：60-61・⑵蔡波，村伟•鼻内镜电凝法治疗难治性鼻

7、出血48例[J]•世界健康诊断，2008,5(8)：1251-1252.