重度牙周炎患者种植时机的选择和短期疗效观察.doc

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1、重度牙周炎患者种植时机的选择和短期疗效观察【摘要】目的：探讨重度牙周炎患者接受种植治疗的时机选择及短期的临床效果。方法：选择笔者所在医院30例接受种植治疗的重度牙周炎患者，采用综合治疗，在感染控制后进行种植治疗，评估患者义齿使用情况及修复情况。结果：所有患者经过常规治疗后，PD、PD^5mm所占百分率和B0P(+)白分率较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P0.05)o结论：重度牙周炎患者经过合理牙周感染控制和合理的牙周系统治疗后进行患牙拔除和植入种植体，短期疗效佳。【关键词】重度牙周炎；种植时机；骨缺损中图分类号R78

2、1.4文献标识码B文章编号1674-6805(2016)15-0142-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.078牙周炎是牙齿固定结构发生炎症，破坏，牙槽骨逐渐吸收，造成牙齿失去支持，牙齿逐步松动，最终脱落。牙周炎的发病率逐年升高，近年來在我国达到88.9%,成为中老年人群牙齿脱落的主要原因［1］。种植治疗是牙周炎综合治疗中重要环节，英中牙周感染和种植位点骨量不足是临床治疗的难点，也是影响患者治疗效果的关键［2］。本文研究重度牙周炎患者种植时机的选择和临床效果。1资料与方法1.1一般资料

3、选择2012年6月-2015年5月笔者所在医院口腔科收治的30例重度牙周炎患者作为研究对象，共丢失72颗牙齿，其中男18例，女12例，年龄38-66岁，平均（46.3±6・4）岁，所有患者均符合牙周炎的诊断标准：牙周袋〉6mm,附着丧失25mm,X线片示牙槽骨吸收至根长的1/2-2/3,多根牙有根分叉病变，多数牙松动。纳入标准：（1）丢失牙在1个以上；（2）患者有主观要求，其他治疗方法无法达到效果的患者；（3）全程在本院接受治疗及术后复查；（4）术前均签订知情同意书。排除标准：（1）合并牙龈炎症或牙龈出血的患者；（2）患

4、者合并凝血功能障碍、肝功能和血糖指标异常的患者；（3）具有酗酒、吸烟习惯的患者；（4）夜间磨牙习惯的患者。1.2治疗方法（1）牙周常规治疗：向患者示范正确的刷牙方法及牙线和间隙刷的使用方法。全身应用抗生素和局部应用漱口冲洗控制牙周感染，清理掉损害的牙齿，准备种植牙的位点。（2）种植手术：患者进行种植治疗需符合PLT控制在20%以内，残留牙PD$5mm的位点数不超过总数的5%,所有B0P（+）控制在25%以内。手术前给予患者全麻或局麻，外翻受骨区，检测骨量平面最低点，确定邻牙釉牙界面，明确骨环高度。检测缺骨区缺骨直径，选用

5、环钻去除不规则骨组织，休幣底部。于须部切口，外翻，选用骨钻取骨，取骨位置需距离牙根3mm以上。取骨时先进行定点，环钻划痕，在骨环中心准备种植窝，深度达到对侧的骨皮质，直径与种植骨大小相当。用环钻划痕到对侧的骨皮质，取出骨环后放入准备好的受骨区，准备好种植窝，植入种植体。1.3评价指标(1)评估牙周治疗情况，在治疗前和治疗后1个月对患者的牙周进行检查，每牙选取6个位点，检查内容包括探诊深度(PD)探诊出jflL(B0P)o如果PD>5imn需要进行维持治疗。(2)种植治疗术后即刻和1、3个月测量种植体周围的PD,改良龈沟出

6、血指数5SIH),改良菌斑指数(mPI」)。所有检查均由同一医生完成。mSBI评价标准：基本没有出血点记为0分，少许散在出血点记为1分，线状出血点记为2分，严重或自发出血记为3分；mPLI评价标准：没有任何菌斑记为0分，探针针尖在种植体探及菌斑记为1分，肉眼看到菌斑记为2分，较多的软垢记为3分［3］。1.4统计学处理所有数据均经过SPSS16.0统计软件处理，计量资料以(x±s)表示,比较采用L检验，计数资料采用字2比较，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1牙周治疗效果常规治疗前共检查5714个位点，治疗后1个月

7、共检查5727个位点，种植治疗前共检查5781个位点。所有患者经过治疗1个月后，PD、PD上5mm所占百分率和BOP(+)百分率较常规治疗前明显降低，差异冇统计学意义(P<0.05),治疗后1个月PD降为(3.07±1.32)mm,PDM5mm的百分率降为16.5%,B0P(+)百分率降至27.9%,与常规治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2种植手术效果本研究中共植入70个种植体，其周围组织均未出现出血、渗液等情况，术后1、3个月PD、mSBI.mPLI分别与术后即刻相比，差异均无统计学意义(P>0

8、.05),见表2。3讨论重度牙周炎可明显影响患者的咬合咀嚼功能，据报道牙周炎患者置入种植体可有效进行骨整合，很好恢复咀嚼功能[4]。人体口腔内原木存在多种细菌，牙周破坏可增加机会性感染的发生率，造成种植体及其周边组织发生炎症。牙周感染的控制效果直接影响种植体的恢复，因此，种植体时机的选择尤为重耍。目前，牙周炎患者在种