【精品】001内科总结.doc

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1、【精品】001内科总结　　发热内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。　　内源性致热源血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤坏死）。　　外源性致热源通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。　　内毒素是外源性致热源。　　中度发热体温为38.1℃～39℃。　　高热体温为39.1℃～41℃。　　稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。　　稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。　　注稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。　　弛张热风湿热

2、、败血症、肺结核、肝脓肿。　　间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。　　回归热、何杰金病多见回归热。　　波状热见于布病。　　咳嗽与咯痰呼吸道感染是最常见。　　犬吠样咳嗽百日咳。　　慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。　　咯血100～500ml为中等量。　　铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。　　（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。　　发绀缺氧，还原血红蛋白＞50g/L，贫血（Hb＜60g/L无发绀）。　　中心性发绀全身，周围

3、性发绀肢端，混合性全心衰。　　中心温暖心肺，周围末梢冰冷。　　呼吸频率、深度及节律变化正常16～18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢（Kussmaul）代酸。　　潮式（陈氏）间停中枢。　　语音震颤增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。　　叩诊音鼓音、过清音、清音、浊音、实音。　　过清气肿，浊鼓水肿。　　呼吸音支呼12，支肺34。　　异常呼吸音及其临床意义肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。　　啰音粗湿啰音痰鸣恒定。　　固定支扩，肺底淤血，满布水肿。　　胸膜摩擦音前下侧胸壁。　　胸痛肺梗死胸痛伴呼吸困难。　　心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。

4、　　呼吸困难呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难。　　吸气费力大气道，呼气费力小气道，混合费力重症。　　左心衰左心功能收缩障碍，肺淤血。　　（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性哮喘）。　　右心衰肺动脉高压者，体循环淤血。　　慢性肺心病。　　（左衰肺於，右衰体淤）颈静脉怒张右房压力升高或颈静脉回流受阻。　　心前区震颤不全无震颤，有震颤一定有杂音，有震颤肯定有器质性病变。　　听诊有主次。　　动脉批注[sinibo1]:去氧绀红批注[sinibo2]:（呼吸深慢酷似代酸）批注[sinibo3]:

5、鼓过清浊实，过气水浊。　　批注[sinibo4]:满布、浊鼓肺水肿导管未闭连续性胸骨左缘第2肋间震颤。　　心界心室增大左大左下，右大不下。　　2狭梨，主闭鞋。　　正常心音咚哒，心尖S1，心底S2，其他S3。　　钟摆律S1似S2心室收缩和舒张时间相等，心肌收缩无力，多见心肌炎。　　第二心音分裂懂得啦，反常分裂呼气明显完全性左束支。　　额外心音奔马律奔马律是心肌严重受损病变的重要体征，它的出现和消失都有重要的临床意义。　　由出现在S2之后的病S3或S4，与原有的S　　1、S2组成的节律，在心率快时（＞100次/min），极似马

6、奔跑时的蹄声，故称奔马律。　　1.舒张早期奔马律室性病理性S3与S1，S2所构成的节律，称第三心音奔马律。　　2.舒张晚期奔马律房性病理性S4与S　　1、S2所构成的节律，称为第四心音奔马律。　　重叠奔马律四音律，又称“火车头”奔马律。　　心脏杂音血流加速,血液粘稠度降低。　　收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。　　Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。　　Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。　　Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。　　心包摩擦音胸骨左缘　　3、4肋间最易。　　周围血管征脉压增大主动脉瓣关闭不全、贫血甲亢。　　重搏脉、交替脉

7、与奇脉不是周围血管征。　　水枪闭，奇心协力把左交衰成重伤（齐心协力把左脚摔成重伤）。　　脉压大主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。　　脉压小主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。　　C是水冲T是枪，De点头Du双。　　剩下阿Q无人用，毛细血管管搏动。　　晕厥是指突然发生的暂时性广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。　　腹痛内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。　　内脏自主模糊，躯体腹肌强直准确，牵涉转移。　　左侧卧位胃粘膜脱垂；膝胸位十二指肠壅滞；胰体癌者仰卧位时疼痛明显，俯卧位时减轻；反流性食管炎直立位时减轻（烧灼、反胃、咽下困难、

8、吸入性肺炎）。　　腹泻2个月者属慢性腹泻。　　霍乱分泌性腹泻。　　呕血以消化性溃疡引起最为常见。　　呕血250ml～300ml，400～1000脉快，30%～50%（1500ml～2500ml）休克。　　便血阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便；急性细菌性痢疾多为粘液脓血便；急性出血坏死批注[sinibo5