小学生心理健康调查问卷 (2).doc

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1、小学生心理健康调查问卷亲爱的同学，这只是一次调查，和你的学习成绩没有关系，大家只需要按你平时所想的如实回答就行了。每一问题都要回答，但只能选择一个答案，难以决定时，请选与你最接近的答案。有不明白的地方可以问老师。回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。1. 你的年级 *·三年级·四年级·五年级·六年级2.你的性别 *·男生·女生3.你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课？ *·是·否4.老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安？ *·是·否5.你是否一听说“要考试”心理就紧张。 *·是·否6.你

2、考试成绩不好时，心理是否感到不快。 *·是·否7.你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。 *·是·否8.当你考试时，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦虑？ *·是·否9.你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下？ *·是·否10.你是否一遇到考试，就担心会考坏？ *·是·否11.你是否希望考试能顺利通过？ *·是·否12.你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务？ *·是·否13.你当着大家面朗读课文时，是否总是怕读错？ *·是·否14.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠？ *·是·否15.你是否认为你

3、比别人更担心学习？ *·是·否16.你是否做过考试考坏了的梦？ *·是·否17.你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦？ *·是·否18.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话？ *·是·否19.你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上？ *·是·否20.你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了？ *·是·否21.人家在背后议论你，你是否感到讨厌？ *·是·否22.你在大家面前被老师提问时，是否会脸红？ *·是·否23.你是否很担心叫你担任班级工作？ *·是·否24.你是否总是觉得好像有人在注意

4、你？ *·是·否25.你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心理是否紧张？ *·是·否26.你受到批评时，心情是否不愉快？ *·是·否27.你受到老师批评时，心理是否总是不安？ *·是·否28.同学们在笑时，你是否也不大会笑？ *·是·否29.你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩？ *·是·否30.你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人？ *·是·否31.你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？ *·是·否32.同学们在交谈时，你是否不想加入？ *·是·否33.你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人？ *

5、·是·否34.你是否讨厌参加运动会和文艺演出会？ *·是·否35.你的朋友是否很少？ *·是·否36.在人多的地方，你是否觉得很怕？ *·是·否37.你是否不喜欢同别人谈？ *·是·否