冬季施工防护签证单.doc

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1、编号:现场签证报审表工程名称:承包单位:中国三冶集团有限公司签证项目:冬季施工防护措施所在部位图号签证的原因或性质为追赶工期，应业主要求，采取相应措施进行冬季施工防护签证的内容我单位施工的（什么）工程，为追赶工期，应业主要求，采取相应措施进行冬季施工并产生相应费用，（什么型号）的机械挖冻土（多少）m厚，土量（多少）m3。（什么部位）采用双层棉被保温，覆盖面积（多少）m3，（什么部位）采用一层塑料布和二层草袋或麻袋保温，覆盖面积（多少）m3，（什么部位）采用棉帆布，覆盖面积（多少）m3。冬季施工中（什么型号）混凝土增加防冻剂、早强剂，共计（多少）m3。增加拌和用水加热锅（几）台，用

2、电量每8小时一个台班，按（多少）天养护计算。增加2KW电暖气（）台，增加电箱（）个，电线（）米，用电量每8小时一个台班，按（多少）天养护计算。施工中增加人工（多少）人，每班（几）个人，（几）班倒，共计（多少）天。建设单位意见：代表签字（公章）：年月日监理单位意见：监理工程师签字（公章）：年月日施工单位意见：负责人签字（公章）：年月日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。编号:现场签证报审表工程名称:河北鑫跃废液提盐工程承包单位:中国三冶集团有限公司签证项目:冬季施工防护措施所在部位图号签证的原因或性质为追赶工期，应业主要求，采取相应措施进行冬季施工防护签证的内容我单位

3、施工的鑫跃废液提盐工程，为追赶工期，应甲方要求，采取相应措施进行冬季施工并产生相应费用。项目整体楼板采用双层棉被保温，覆盖面积1250m3，楼板采用一层塑料布和二层草袋或棉帆布，覆盖面积1250m3，冬季施工中C30混凝土增加防冻剂每立15元、早强剂每立15元，共计920m3。施工中增加人工7人，每班6个人，共计42台班。棉被1.5*2米，每个75元，塑料部每卷150元，共计10卷、棉帆布每平12元。工人每个台班200元，共计发生费用63000元。建设单位意见：代表签字（公章）：年月日施工单位意见：负责人签字（公章）：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位各一份。现场签证报审表工

4、程名称:河北鑫跃废液提盐工程承包单位:中国三冶集团有限公司签证项目:冬季施工防护措施所在部位图号签证的原因或性质图纸发放晚签证的内容我单位施工的鑫跃废液提盐工程，在甲方图纸未全部到齐前，应甲方要求追赶工期，先进行土方开挖，设备基础施工、主体施工，我单位土方开挖于2018年12月5号土方施工完，后因图纸更改P103A、P101A、P105A、P104A、P107A、5个设备基础，造成土方二次开挖，开挖深度2米长度18米宽度2.5米。费用如下：钩机进出厂5000元、土方外运每立65元、，5个人清平两天（人工费1000元）。费用共计11850元建设单位意见：代表签字（公章）：年月日施工

5、单位意见：负责人签字（公章）：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位各一份。现场签证报审表工程名称:河北鑫跃废液提盐工程承包单位:中国三冶集团有限公司签证项目:冬季施工防护措施所在部位图号签证的原因或性质图纸变更签证的内容我单位施工的鑫跃废液提盐工程，因图纸更改新增加P103A、P101A、P105A、P104A、P107A、5个设备基础，图上未标注C15垫层厚度，经于甲方协商打600mm厚C15,因混凝土每立420元，泵车出厂1500元。103A-2.3*1.6米107-1.9米*1.45米102-1.7*1.6米105-1.45*4.1米共计发生费用5287.14元。建设单位

6、意见：代表签字（公章）：年月日施工单位意见：负责人签字（公章）：年月日本表一式三份，建设单位、承包单位各一份。