北京市创新创业服务机构建设促进专项申报书.doc

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1、北京市创新创业服务机构建设促进专项申报书北京市创新创业服务机构建设促进申报单位：申报类别：专项申报书（2017年度）（盖章）■科技企业孵化器■大学科技园■众创空间填报说明1.封面：屮报类别分为科技企业孵化器、大学科技园和众创空间三类，申报机构只可选择其中一类申报，多选视为本次申报作废（将所选类别保留，其它两项删除）。2.申报材料一律使用A4纸张，同相关附件合并胶装成册，书脊标注申报机构名称，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报材料加盖骑缝章。不同类型的附件材料之间用空白页隔开，并在空白页上注明是哪一类附件。如：空白页标注“在孵企业营业执照”，后附所冇在孵企业营业执照；以此类推。3.申报材料

2、一式五份，其中一份“正本”，在申报书右上角标明，正本需提供财务市计报告原件并在材料指明盖章处加盖相应红章，其余副本复卬件即可。（屮报材料概不退回，请各屮报机构自行备份）4.申报时递交电子版，内容包括：申报书（word版）及各类证明文件。（电子版内容与纸质版保持一致）5.申报材料必须真实冇效，“申报单位承诺”一栏需单位法人签字并加盖单位公章，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该机构当年申报资格。6.申报材料所填数据时间范围为2016年1月1B-12月31日。申报机构基本情况表3一、孵化基础（一）孵化器概述（巾报单位建设整体概况，以及运行模式及特点。不超过800字）（二）、孵化场地及管理团队注：

3、1•孵化场地面积：指申报机构向在孵企业提供孵化服务的场地面积总和，孵化场地面积不包括已毕业及大型入驻企业（非在孵企业）的面积，孵化场地面积二在孵企业使用面积+公共服务面积；2.孵化机构总面积：指审报机构可自主支配的场地总面积，除孵化场地面积外，4还包括非在孵企业及自身办公等场地等。3.集中办公区：指申报机构提供的工位式办公区域，并且经过相关部门审批，可以进行企业工商登记注册。（三）、经营状况（四）、基础服务提供情况5二、专业服务能力（一）投融资服务1、合作投融资机构情况（含投资公司、银行、担保机构等）2、2016年1月・2016年12月申报机构投融资活动开展情况（含投融资对接、培训、交流等）

4、3.、2016年1月・2016年12月审报机构在孵企业获得投资情况（单位:万元）（获投资企业须在屮报机构提供的在孵企业名单中）74、其他特色金融服务（包括审报机构为方便入驻企业融资提供的其他服务，如：融资租赁、申报机构与银行合作为入驻企业贷款提供特色服务等）（-）孵化服务体系建设情况1、服务平台建设情况（1）公共服务平台建设运行情况：（公共服务平台包括除技术服务平台和投融资服务平台以外的，为申报机构入驻企业提供公共服务的各类平台，如：人力资源、网络服务、知识产权等。介绍平台功能、定位、搭建方式及运行服务情况，限800字）（2）专业技术服务平台建设运行情况（专业技术服务平台是指为在孵企业提供技

5、术开发、产品设计、加工、检测、中试等公共技术支持系统。包括技术服务平台建设情况、运行模式、提供服务内容等，限800字）2、2016年1月・2016年12月平台服务企业情况。2、“服务协议名称”需在证明材料里附相应的服务合同及发票。（三）其他特色专业服务开展情况（其它特色服务情况，指除投融资服务、公共服务平台和技术服务平台外，申报机构为企业提供的其他特色服务,如：集中办公区、创业活动、创业培训或训练营等。）三、科技创新引领能力（一）在孵企业情况备制造等领域的企业成立时间可适当放宽。2、园区企业研发支出总比例为"2016企业研发支出占比之和与研发企业总数的比值；“2016企业研发支出占比（％）”

6、是指企业在2016年度用于科技创新研发的支出与企业本年度的营业收入Z比。10（-）毕业企业情况（三）2026年1月・2016年12月新获得知识产权统计表11注：1知识产权形成的专冇技术、软件著作权或授权（申请）的发明专利、实用新型专利、外观设计专利，制定或参与研制的技术标准（国际标准、国家标准、行业标准）。2、提供提供企业知识产权证明，如专利证书，软件著作权证书等。（四）2016年1月・20：16年12月新认定高新技术企业统计表（新认定企业须在在孵企业或毕业企业名单中）1213（五）创业导师情况创业导师服务于在孵企业的情况概述：14四、互联互通及生态链建设（一）资源互通情况概述：（资源互通是

7、指孵化机构依托自身资源或借助社会资源开展的互联互通情况，如联合高校、科研院所、行业龙头企业开展的技术合作、科研成果转化、人才引进等。）1.2016年1月・2016年12月转化高校（科研院所）科技成果数152.成果持有方名称指高校（科研院所）名称或英所在个人。2、高端人才引进情况16工程”“北京市科技新星计划”或其他省部级以上高端人才计划的人才。如为其他省部级以上高端人才，请在备注中注明。17（-）品牌区域合作