射频机治疗的原理及临床应用.doc

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1、目前射频治疗在皮肤科、妇科、美容化妆外科手术、血管疾病的治疗等领域的应用在世界上已占有一席之地，它在微创治疗中的应用也正在快速增长，现在较其它传统的外科技术已取得了更好的效果。射频治疗是通过电能除去或破坏组织的一个程序，这个能量被转化成热量，其结果就是组织充当了电阻，但是与电灼器不同，这种热量是在组织本身中产生的，而电极仍保持原来的较低温度。1射频机原理1．1 射频的能量及工作方法射频是频率介于104Hz~3x106Hz之间的无线波的统称$射频能量即无线电波传输过程中所携带的能量。当射频能量被传输到探针上，由于热辐射效应探针尖就会受热，而组织的切除就是由这一热量完成的。在3~

2、6周的时间里，多余的组织就会逐渐消失，从而减少或清除了病态组织的体积。1．2 射频外科的原理射频外科是引入一种高频无线电波，其频率为3.0~4.0MHz,高于调幅(AM)又低于调频(FM)。高频无线电信号可以产生没有压力的微型光滑切口，这样既可以止血又可以减小组织改变（损伤）。射频外科治疗仪可以产生无线电波，这种电波被传输到两个金属片上，一个是正电极，另一个是负电极。一个小的金属丝电极充当正电极金属片，而一个大的金属天线板则是负电极。软组织就放在两个电极之间$无线电信号从正电极流向负电极，电波通过组织的过程就会引起组织受热，结果是组织变成了无线电信号传输中的电阻。细胞的破坏或

3、挥发是通过电极末梢完成的，这是组织作为电阻以及产生的热量导致的结果。这种无线电信号通过正电极导引通过组织，留下一道细胞破坏的痕迹，然后也完成了切割手术。1.3射频外科治疗仪射频外科治疗仪包括变压器、电源、放大器、整流器和多种多样的电路。射频外科治疗仪从标准交流墙壁电源插座上接收电源，接通后电流立即被安装在仪器内部的电源转换成直流电，直流电会通过一个调好的电圈/电容器或L/C回路(其中L代表电圈,C代表电容)这是真正产生射频(RF)的元件,而射频是射频外科治疗信号基础。牙科射频治疗仪/电子外科治疗仪的频率为1.0~4.0MHz，然后射频穿过一个高频波形适配器，它可以转换射频的形

4、状和振幅以产生射频外科手术中所需要的不同波形。波形又通过一个高倍放大器，它可以增加不同波形的功率，这些被放大的波形接着穿过最后的耦合回路，这个耦合回路是连接放大的波形与电极的必要通道，而电极则提供了与软组织接触以及传送不同射频波形的载体。软组织的切割是通过无线电波产生的热量集聚来完成的。无线电信号的波形是不一样的，一个全整流波形产生的切口会达到充分的止血效果。尽管它可以被过滤而产生非常精确的切口，出血量达到最小，同时它也可以产生部分整流的波形，也可以产生软组织的完美凝结。这种部分整流的波形可以有很多种，产生刺人的波形。无线电信号的放电器会在组织表面造成损伤，同时也达到止血效果

5、。2波形的选择通常使用的波形有以下五种：2.1全滤子化波形（纯微小_光滑切割）这种波形用于在皮肤上做切口,在金属圈切口上不会出现出血现象,这种波形产生的热量最小,所以组织损伤也最小。2.2全整流波形（混合切割和凝结），这种波形用于皮肤碎屑、乳头瘤、瘢痕瘤、角质物以及痔的切除，这种方法得到切口处只有轻微出血。它一边切割一边凝血，产生的热量很少。2.3部分整流波形（医用出血控制型）这种型号主要用于止血，它不能用于切割，但凝血效果)telangectasia和网状静脉非常好。2.4电灼电流（放电器对组织进行破坏）（见图1）,这与单极电疗（Hyfrecator）非常相似，而且通过针状

6、电极贴近组织对组织表面进行破坏，当电流通过电极时，就会产生火花灼烧组织，这很适合对基细胞上的恶性肿瘤和囊肿进行表面的止血和破坏。2.5双极凝结，通过使用双极镊可以获得很精确的止血效果，每个刀口都与射频治疗仪相连，所以电流可以从镊子两点之间通过，这在微创治疗中对于摘掉某些出血物很有效。当电极穿过它们的时侯，在组织中产生的热量被描述成横向扩散的热量，可以用下面的公式来计算：T=电极与组织接触的时间I=功率强度W=波形全滤子化波形产生的横向扩散热量最少,而产生的热量越多,组织受到的损伤也越大,所以要想得到最好的结果,针状电极应选择最好最合适的直径尺寸,功率应调到最低,以配合光滑的切

7、割,应该选择合适的波形。市场上有几种射频治疗仪，各有各的特点，波形和功率输出也各不相同。3射频技术应用举例3.1射频治疗肝癌肝癌是个很难医治的疾病，因为无法用外科手术完全切除干净，化学疗法效果并不总是很好，需要尝试其它方法来减少或根除这些肿瘤#。射频切除（简称FFA）是一种不用外科手术或化疗的治疗肝癌的新方法。像任何一种肝癌的治疗方法一样，这并不一定是每个人正确的选择，而且也不一定总是效果很好，但是，它正变得越来越实用，并成为破坏许多肝部肿瘤的一种好方法。3.1.1什么叫射频切除（RFA）射频切除用热量