视网膜脱落手术的常见并发症及预防.doc

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1、视网膜脱落手术的常见并发症及预防视网膜脱落是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗，最终可导致失明及眼球萎缩等严重后果。人眼的视网膜分为神经上皮层和色素上皮层。当两层组织之间有液体进入并积聚时，使神经上皮层离开原来的解剖位置，即为视网膜脱落。视网膜脱落一经发现，手术越早便越有利于视力的恢复。其术后常见的并发症有以下几类：（1）葡萄膜炎：视网膜手术因涉及葡萄膜，术后可发生葡萄膜炎。因此术后应局部或全身使用激素。（2）眼内炎：较少见。可能通过放水口将病菌带入眼内。按常规处理，必要时作玻璃体切割。宁波市中医院眼科蔡航波（3）眼前段缺血：由于手术损伤睫状后长动脉或睫状前

2、动脉后引起。轻度缺血较常见，不影响手术预后，重度缺血可造成严重后果，终致眼球萎缩。（4）视网膜下积液：可能是术中未放水，冷凝或电凝引起的渗出，裂孔封闭不良或遗漏及新的裂孔产生等。应作全面检查，渗出反应者全身或局部用激素，其他情况对症处理。（5）继发性青光眼：根据具体情况分别处理。由瞳孔阻滞引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切；脉络膜渗出引起的可作巩膜切开并用激素；原因不明者先药物治疗，持久高眼压可考虑作滤过手术。（6）黄斑皱褶：易发生在视网膜颞侧有较大裂孔及变性区，冷凝范围大，术前已有增殖性玻璃体视网膜病变，再次手术者。一般存在黄斑前膜。可作玻璃体切割、剥膜。（7）增殖

3、性玻璃体视网膜病变：是一严重并发症，也是视网膜脱离复位手术失败的重要原因。主要是预防。网膜脱离手术应尽早进行，一次治愈，减少术中损伤。（8）复视：截断肌肉未缝合原位，直肌下填入加压物太大，巩膜与肌肉粘连等可造成复视。对症处理。（1）环扎痛：一般持续数月后逐渐减轻或消失，严重眼痛者可作球后普鲁卡因封闭，仍不能缓解的拆除环扎带。（2）加压物外露或感染：异物排斥反应。而缝合不良、加压物移位，眼球筋膜及结膜未很好覆盖加压物是相关因素。加压物外露距手术时间较长，视网膜裂孔已愈合的，拆除加压物。加压物感染一般应拆除，同时抗感染。那么，视网膜脱落手术后并发症如何预防呢？术后的饮

4、食休息很关键。视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，建议使用视优眼托这种视网膜手术后患者的专用枕头，以减轻长期趴卧的不适感；避免震荡，以免影响手术的效果；注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原;多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食;洗头时要避免污水流入眼内;运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。