肝癌标准护理计划.doc

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1、肝癌标准护理计划一、焦虑护理措施：1.耐心解释病人的症状、体征和病情发展、治疗过程2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感3.针对病人的顾虑给予确认、解释或指导4.观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持二、恐惧护理措施：1.热情接待病人进入病房，主动介绍床位医师和主管护士，病区环境2.介绍同室病友，帮助建立病友间的互助、和谐的关系3.采取应对措施，减轻或预防化疗毒副作用反应的发生4.经常帮助病人，做好解释工作，减轻病人精神紧张，心里不安和恐惧三、疼痛护理措施：1.帮助病人取舒适的卧位1.放松肢体局部

2、按摩、欣赏音乐、转移注意力2.疼痛关节用枕头或软垫支托3.评估疼痛部位、性质和程度，按医嘱给予止痛剂4.保持病室内和谐气氛，减少噪音一、活动无耐力护理措施：1.提供安静、舒适、光线柔和的环境，注意保暖2.协助病人日常基本生活3.和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力，适应正常生活和工作4.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息5.出血停止后进行适当的室内活动，逐渐增加，以休息后不产生疲劳二、营养失调—低于机体需要量护理措施：1.化疗前按医嘱给予止吐药，减轻恶心、呕吐症状2.为病人创造良好的进食环境3.指导病人家属为病人提

3、供高热量、高蛋白、营养丰富的食品4.长期禁食的病人由营养管滴注营养液5.进行心理疏导，减轻病人的心理负担1.每日准确记录出入量一、感知改变护理措施：1.加床挡，必要时使用约束带，预防病人坠床2.持续吸氧，2-4L/min3.慎用镇静剂，避免使用经肝脏代谢毒性较大有损肝功能的药物4.意识清醒时给病人以心理安慰，提供情感支持5.及时清理肠道内积血，避免肥皂水洗肠二、体液过多护理措施：1.遵医嘱限制液体摄入量2.给予低盐或无盐、低钠饮食3.遵医嘱给予利尿剂，并观察利尿效果4.准确记录出入量5.抬高双下肢，促进静脉回流，减轻水肿

4、程度三、保持健康能力改变护理措施：1.向病人讲解嗜酒对肝脏的影响，戒酒的重要性2.指导亲友对病人戒酒给予情感支持和鼓励1.把病人戒酒的计划告诉其探视的亲友，以协助戒酒一、潜在并发症：出血护理措施：1.密切观察生命体征的变化2.遵医嘱给予氧气吸入3.遵医嘱给予止血药4.嘱病人进流食、半流食或软食，避免冷硬食物，以免食道损伤出血