执业药师——止血药总论.doc

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1、执业药师——止血药总论  一、含义  凡以制止体内外出血为主要作用,常用以治疗出血证的药物,称为止血药。  二、性能特点  本类药物均入血分,药性有寒、温、敛、散之异,以归心、肝、脾经为主。  三、功效与主治  止血药都有直接制止出血的功效,主治各种出血病证,如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。部分药物尚可用于血热、血瘀及中焦虚寒等证。  四、分类  根据本类药物药性有寒、温、敛、散之不同,其作用亦有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血之异。相应地止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收

2、敛止血药和温经止血药等四类。  五、配伍应用  使用止血药,必须根据出血证不同病因和病情,作合理选择,并进行必要的配伍,如血热妄行之出血,应选择凉血止血药,并配伍清热泻火药和清热凉血药;阴虚火旺及阴虚阳亢之出血,亦应选用凉血止血药,并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药;若瘀血内阻,血不循经之出血,应选用化瘀止血药,并配伍行气活血之品;若为虚寒性出血,应选用温经止血药和收敛止血药,并配伍益气健脾温阳之品;若出血过多,气随血脱者,则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血,即所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,一般止血

3、、补血之品卒难取效。  使用止血药,还要根据出血的不同部位而选择配伍相应的药物,前人有“下血必升举,吐衄必降气”之说,如下部之便血、痔血、崩漏、月经过多等,可配伍升举之品;上部之出血如吐血、衄血,多属气火上冲,宜配降火降气之品。  六、使用注意  对出血兼瘀或出血初期,不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药,宜少佐行气、活血之品,以免凉遏恋邪留瘀。  前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳,李时珍曰:“烧灰诸黑药,皆能止血。”一般而言,炒炭后药味多苦、涩,止血作用增强,另外有些寒凉性的止血药,炒炭后改变药性,适应范围

4、更广。但也不可一概而论,有些药物炒炭后反会影响止血效果,所以,是否要炒炭,应由医者根据药性、病证性质而定,不可拘泥。

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