中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素研究

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1、中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素研究　　【摘要】目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法，抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构；居民双向转诊知晓率较低，高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度；84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度，但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度，分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的

2、双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善，应加强其宣传力度。【关键词】双向转诊；居民；影响因素5实行双向转诊，建立分级诊疗是医药卫生体制改革的重要内容之一，目前我国的双向转诊工作还处于探索和发展阶段，仍未建立完善的体制[1]。自新一轮医疗卫生体制改革实施以来，中山市以发展社区卫生服务为重点，在加强全市公共卫生服务的基础上，进一步统筹城乡医疗卫生服务的发展，并逐步实

3、现建立全市城乡统筹、网络健全、功能完善、监督管理规范的社区卫生服务体系的目标，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局[2]。本研究从社区居民双向转诊服务影响因素的角度探讨双向转诊的现状，为本市制定更为科学、全面的双向转诊机制提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料采用分层抽样法，按照社区卫生服务门诊量随机抽取中山市三乡镇6家社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查就诊的居民及其家属。1.2方法采用自行编制的问卷调查，通过现场调查的方式进行数据的收集，主要内容包括居民对双向转诊的认知、满意度及就医情况

4、。1.3统计学处理使用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，单因素相关性分析采用logistic回归分析，以P　　3讨论5调查结果显示，中山市三乡镇居民对于本地区社区卫生服务机构所提供的服务满意度较高，高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构，但与此同时，居民对双向转诊的知晓率较低、需求较大，一方面76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度，84.9%的居民不知道本地区医疗机构间已建立了双向转诊制度，另一方面64.5%的居民赞成实行双向转诊制度，并且分别有69.2%和42.3%的居民对目前本地区实行的双向转诊制度及其流

5、程感到满意。这表明，居民对于双向转诊制度的接受度和需求度较高，应通过宣传教育进一步强化双向转诊制度在社区居民中的影响，提高双向转诊制度的知晓率。同时，三乡镇医疗机构间的转诊主要以社区卫生服务机构上转为主，而由上级医院下转至社区卫生服务机构的比率则较低，仅6.7%，同样呈现“上转容易下转难，以单向转诊为主”的现象[3-4]。向上转诊和向下转诊缺乏统一的标准，转诊程序不明确，相应的规章制度还不够健全，信息资源共享平台欠缺；同时缺乏相应的监督和激励机制，这其中既与医疗机构之间的利益分配有关，同时与社区卫生服务机构的承接能力有关，双向转诊

6、执行者的业务水平直接影响到双向转诊制度的运行和落实[5-7]。如何优化和完善三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊制度成为进一步推进和实现“大病在医院、小病在社区、康复回社区”的重要基础性工作之一。分析结果显示，双向转诊服务主5要与居民的年龄、职业、月收入和首诊机构有关，表明经济因素依然是影响居民参与双向转诊服务的主要因素，而通过双向转诊使患者分流，小病在基层社区卫生服务机构治疗，大病到大医院治疗，使“小病不大看，大病不漏看”，最终实现医疗资源的节约和人民群众就医方便，进一步缓解“看病难、看病贵”的问题[8-10]。双向转

7、诊和社区首诊作为合理配置卫生资源，有效提高卫生资源利用度和效率的主要方式之一，应进一步强化其在社区居民中的宣传力度；同时医疗卫生机构应优化和完善双向转诊的各项规章制度、标准和流程，建立健全监督考核机制，加强和提高基层社区卫生服务机构的承接能力，有效鼓励和满足有需要的居民积极参与双向转诊服务，提高卫生资源的利用效率。参考文献[1]王辉，季和平，孙滨.北京市社区双向转诊现状及患者需求分析[J].中国全科医学，2011，14（10）：3195.[2]叶胜，余雪强，杨华杰，等.中山市三乡镇社区卫生服务镇村一体化管理体系探讨[J].中国农村

8、卫生事业管理，2011，31（2）：124-126.[3]万兵华，刘山，冯晓黎，等.长春市社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策分析[J].医学与社会，2007，20（8）：31-33.[4]赵阳，李潇，张亚超，等.我国双向转诊运行现状与效果的系