医院消毒供应中心制度.doc

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1、消毒供应中心工作制度1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防

2、范工作失误和安全事故的发生。5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。质量管理制度1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准

3、及具体的质量管理措施。3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流程工作质量进行不定期专项或全面检查。4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。质量管理追溯制度1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者

4、姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。设备管理制度1、各类仪器设备设专人操作和维修。2、根据科室情况做好仪器设备的申请购买工作。3、所有仪器设备必须登记入账、定期清点，做到帐、物相符。4、新进仪器设备在使用前由科室负责验收。组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作

5、者，必须在熟悉该仪器设备的操作人员指导下进行。未熟悉该仪器设备的操作者，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。5、设备使用人员应严格按照仪器的技术标准说明书和操作规程进行操作，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。6、设备损坏需维修者，轻便设备送维修中心修理，不宜搬动者，及时电话联系相关部门，不可擅自进行维修。7、对贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。8、建立设备维修保养

6、登记手册，妥善保管以备查证。清洁卫生制度1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫，保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次（每星期一）。2、清洁卫生工作分区进行，先搞无菌物品存放区，再进修检查包装区、办公区的卫生，最后是污物回收区的清洁卫生。3、实行湿式清扫，地面每日两拖，卫生工具分区使用，分池清洗，分开定位悬挂，标识清楚。4、垃圾分类：医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及时倾倒，每天清洗一次。5、消毒机、空调表面和出风口每日擦洗，里面的过滤网每周（每星期一）清洗一次，消毒机过滤棉网

7、每季度更换一次。6、下收、下送车每日工作结束后清洗干净，各种推车每日擦洗一次。