中学生对城市环境保护满意率调查问卷.doc

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1、中学生对城市环境保护满意率调查问卷城市名称：________发放日期：__________问卷编号：_________市民朋友，您好！为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□16～35岁□36～55岁□56岁以上您是：□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地您的职业：□党政机关人员□事业单位人员□军事武警人员□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员□下岗失业人员□离退休人员□在校学生□其他我们保证您的个人信息只用于本次测评

2、，且不被泄露或不正当地使用。请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！（）1.您认为本市河流、湖泊的水质怎么样？①非常好②比较好③一般④比较差⑤很差⑥没注意过（）2.您认为本市近几年空气质量改善得怎么样？①非常明显②比较明显③一般④不太明显⑤没有变化⑥没注意过（）3.您对本市饮用水的水质满意吗？①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没注意过（）4.您在日常生活中是否受到噪声影响？①非常多②比较多③一般④很少⑤完全没有⑥没注意过（）5.您对本市环境卫生情况是否满意？①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没

3、注意过（）6.您对本市生活垃圾的日常收集是否满意？①非常满意②比较满意③一般④不太满意⑤很不满意⑥没注意过（）7.在日常生活中，您有保护环境的意识吗？①经常有②偶尔有③没有（）8.您认为本市的环保宣传教育工作开展的怎么样？①非常好②比较好③一般④比较差⑤很差⑥不清楚（）9.您知道12369是环境投诉热线吗？①知道②不知道10.您对政府环保工作有何建议？