复合皮移植治疗功能部位烧伤及整形的临床分析.doc

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1、复合皮移植治疗功能部位烧伤及整形的临床分析广西右江民族医学院附属医院广西百色533000摘要：目的对功能部位烧伤，采用复合皮移植方法治疗和整形的效果进行分析。方法选择86例烧伤患者，作为研究对象。所选患者均为功能部位烧伤。随机分为对照组和实验组各43例，并分别采用自体刃厚薄皮片方法与复合皮移植方法进行治疗。记录并对比两组疗效，以及不良反应。结果实验组和对照组的恢复优良率分别为95.3%,79.1%。两组的不良反应发牛率分别为2.3%、20.9%o上述差异，均有统计学意义(p<0.05),实验组疗效更好，不良反应较少。结论对于功能部位的烧伤，采用复合皮移植治疗，能够提升治疗效果，

2、并降低不良反应发牛率。适宜于临床上推广使用。关键词：复合皮移植；烧伤整形；临床分析功能部位烧伤后，会产牛各种例如痉挛、增生、畸形之类的后遗症［1］。其治疗方法，一氏以来都是医学界所面临的难题。随着近年来，医疗技术的不断突破，自体刃厚皮与脱细胞真皮复合移植，在功能部位烧伤的治疗中，获得了较为理想的效果。木次实验，即对该疗法的疗效和安全性进行分析：1.资料与方法1.1临床资料选取我院从2013年4月开始，到2014年口月为止，所收治的烧伤患者共86例。按照随机抽取的方式，将其分为对照组和实验组各43例。对照组男25例,女18例o年龄在25-67岁之间，平均(41.2±

3、2.8)岁。其中深I、II、III度烧伤患者，依次13例、19例、□例。烧伤部位在手部、颈部以及足踝部者，依次为25例、12例、6例。实验组男26例，女17例o年龄在26-64岁之间，平均(42.5±3.1)岁。其中深I、II、III度烧伤患者，依次12例、18例、13例。烧伤部位在手部、颈部以及足踝部者，依次为26例、11例、6例。纳入标准：烧伤部位在手部、颈部、足部的患者；烧伤程度在其中深I度到深III度之间的患者［2］。排除标准：非功能性部位烧伤的患者。实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性(P>0.05)o实验前，由患者或家属签署知情同意书。1.2方

4、法对照组针对烧伤部位已经坏死的皮肤组织，采用切削痂术进行切除，并将创面位置消毒。而后针对烧伤创面，采用自体刃厚皮片修复。修复结束后，对功能位置，以石膏固定，并将创面缝合。实验组前期处理与对照组相同，清除坏死组织并消毒。选择自体刃厚皮,和异体脱细胞皮备用，并保证两者与创面形状、面积相同。以生理盐水其充分清洗，使异体细胞皮，在创面上完全覆盖，并缝合固定。在此基础上，取自体刃厚皮，移植在脱细胞皮之上，取网眼(2mm)覆盖后缝合。纱布包扎，石膏固定。1.3观察指标术后，对患者进行为期2个月的观察，对比两组治疗效果；对比两组不良反应。1.4评定标准若治疗后，关节活动仍存在障碍，并且皮肤颜

5、色和弹性均无明显改善,存在不良反应，则为“差”；若关节恢复，不良反应现象几乎不存在，而皮肤弹性与颜色有所改善，但存在褶皱，则为“良”；若皮肤颜色和弹性均恢复，无不良反应，关节恢复正常活动能力，则为“优”［3］。1.5统计学方法对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以(x±s)表示，用t检验,计数资料以率(%)表示，用X²检验。P<0.05,有统计学差异。1.结果2.1治疗效果由表1可知，实验组疗效高于对照组，两组优良率分别为95.3%、79.2%。差异有统计学意义(p<0.05)o注：与对照组相比，*P<0

6、.052.2不良反应实验组术后出现瘙痒1例，不良反应发牛率仅为2.3%o对照组各项不良反应明显较多，发牛率为20.9%。差异统计学意义(p<0.05)o其具体对比情况，见表2.注：与对照组相比，*P<0.052.讨论普通部位烧伤后，虽然也会产生瘫痕，影响外观。然而经过治疗后，对患者的正常牛理功能影响有限。可一旦功能部位例如颈部、手部以及足踝等位置烧伤，则会对患者的身体机能造成严重损害。烧伤残留下的坏死组织，需要及时清除。过去通常采用自体刃厚片手术,进行移植治疗。术前清理创口表面皮肤，术后做好缝合和抗菌，其疗效能达到标准。然而，这种方式进行皮肤移植后，会造成烧伤部位真皮层缺失的情

7、况，从而使患者烧伤部位的皮肤，在术后缺乏弹性，影响功能部位的正常活动。而采用异体脱细胞真皮进行移植后。由于脱细胞真皮，具有清除原有细胞的成分的功能，使异体皮肤移植后，不会产生严重的炎症和排斥情况。此外,该移植方式，还具有存活时间长的特点，使烧伤表皮在去除后，获得具有弹性的真皮组织，可以完整的代替原本的真皮。另外，还能够对新牛的上皮细胞，起到扩展诱导的作用，并在异体真皮中，引入自体所新生皮肤的毛细血管，从而真正实现真皮结构的重建，对创面的愈合，起到促进和加速的作用。木次实验中，实验组采用异体脱