多发性骨与关节损伤的临床诊断分析和漏诊因素分析.doc

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1、多发性骨与关节损伤的临床诊断分析和漏诊因素分析牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001【摘要】目的：探讨多发性骨与关节损伤的临床诊疗效果和漏诊因素。方法:以我院2015年1月到2016年1月间收治的85例多发性骨与关节损伤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，并利用统计软件SPSS17.0对不同因素的感染例数进行Logistic多元回归分析。结果：经过诊治后，7例患者出现膝关节功能下降，占8.2%；3例患者出现截肢，占3.5%；6例患者出现延迟愈合，占7.1%；2例患者死亡，占2.4%；3例患者需要进行二次手术，占3.5%；6例患者出现漏诊

2、的现象，占7.1%；58例患者恢复良好，占68.2%o85例患者中有6例出现了漏诊，占7.1%,经过Logistic回归分析发现，创伤因素、患者病史、临床检查、影像学资料以及患者自身原因等因素与多发性骨与关节损伤的漏诊具有相关性(P<0.05)o结论：对于多发性骨与关节损伤应当及时采取措施，针对患者的不同并发症进行处理，还要从创伤因素、患者病史、临床检查、影像学资料以及患者自身原因等多方面着手降低其漏诊率，保护患者的牛命健康安全。【关键词】多发性骨与关节损伤；临床诊断；漏诊因素随着现代化城市的发展，目前建筑业与交通业成为了我们发展迅猛的行业，因此因交

3、通意外与工作失误造成的多发性骨与关节损伤越来越多，多发性骨与关节损伤成为了骨科及外科临床的多发病与常见病，患者常常有两个或两个以上的部位发牛脱位或骨折，因其伤情复杂，患者就诊时间较短，医牛工作量大,H有的医牛临床经验不足，经常会有急诊漏诊的情况发牛。木研究对我院收治的多发性骨与关节损伤患者的临床治疗结果进行了分析，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究的对象为我院2015年1月到2016年1月间收治的85例多发性骨与关节损伤患者，其中男性患者66例，女性患者19例，患者平均年龄为(42.1±5.1)岁。分析患者的损伤原因，交通

4、事故损伤有46例，高楼坠落损伤有8例，砸伤损伤8例，机器引发的损伤有10例，刀砍伤有7例，因为其他因素而损伤的有6例。在这些患者中，开放性损伤45例，闭合性损伤40例。患者的平均就诊时间为(8.2&plusrrw;：L.5)h,随访时间为2年。1.2受伤部位及并发症在这85例多发性骨与关节损伤患者中，胸腹部损伤有7例，占8.2%；颅脑损伤有6例，占7.1%；出现大面积皮肤脱落伤的患者有2例，占2.4%；重要血管神经损伤患者有3例，占3.5%；脊柱脊髓损伤患者有2例，占2.4%；出现并发性休克患者有65例，占76.4%；出现应激性溃疡患者有2例，并发脂肪栓塞

5、患者有4例。1.3患者的损伤程度评价木研究根据AIS-ISS评分标准对患者的损伤程度进行评价，其中，不超过10分的有16例患者；11-15分的有35例患者；16-10分的有19例患者；21-25分的有20例患者；26-30分的有4例患者；大于30分的有1例患者。1.4治疗方法对于这85例多发性骨与关节损伤患者，应当在救治中抢救患者，纠正患者的休克。对于存在颅脑损伤的患者应当实施开颅手术，清除患者脑内的血肿,降低患者的脑内压。对于胸腹部损伤的患者应当及时进行胸腔引流术，并针对不同患者出现的不同并发症进行相应的处理。对于骨与关节损伤的患者，应当根据患者的自身情

6、况进行骨折处理，合理选择内固定或外固定方案。对于具有神经核血管损伤的患者应当采取修复手术，对于大面积皮肤脱落的患者应当先进行伤口清理，然后进行植皮手术。1.5统计分析木研究采用SPSS17.0软件对不同因素的感染例数进行Logistic多元回归分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。1.结果2.1多发性骨与关节损伤患者的治疗结果经过诊治后，85例多发性骨与关节损伤患者中有7例患者出现膝关节功能下降，占8.2%；3例患者出现截肢，占3.5%；6例患者出现延迟愈合，占7.1%；2例患者死亡，占2.4%；3例患者需要进行二次手术，占3.5%；6例患者出现

7、漏诊的现象，占7.1%；58例患者恢复良好，占68.2%o2.2漏诊情况85例多发性骨与关节损伤患者中有6例出现了漏诊，占7.1%o经过Logistic回归分析发现，创伤因素、患者病史、临床检查、影像学资料以及患者自身原因等因素与多发性骨与关节损伤的漏诊具有相关性(P<0.05)o2.讨论随着现代交通技术的发达以及高楼建筑的不断崛起，多发性骨与关节损伤的发牛率逐年上升，H主要原因多为交通事故，木研究的85例患者中，交通事故损伤有46例，占54.1%。另外，高楼坠落和砸伤也是造成多发性骨与关节损伤的主要原因之一，高楼坠落容易造成患者的脊柱、骨盆、下肢骨

8、折或者关节脱位进而引发连锁损伤，砸伤多造成患者的胸腹部以及脊柱脊髓