多发性创伤护理观察抢救.doc

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1、多发性创伤护理观察抢救概念：在同一致病因素下，使两个或者两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其屮一处是危及生命的或者合并休克。凡具备下列两项以上定为多发性创伤：①头部伤（意识障碍,颅骨骨折，脑挫伤，颅内血肿）；②胸部伤（多发肋骨骨折，血气胸，心肺挫伤，纵膈伤，心脏、心包、大血管伤，气管伤）；③腹部伤（腹内出血、脏器伤、腹膜后大血肿）；④长骨骨折（股骨或多发性长骨骨干骨折）；⑤复杂骨盆骨折（或伴休克）；⑥脊髓伤（伴高位截瘫）。临床表现：1、休克：常为大失血所致，有神志淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、心率

2、加快、血压下降、尿量减少、中心静脉压下降，在无严重外出血时必须考虑胸、腹内脏的损伤、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。2、呼吸困难：头、面、颈部的损伤、多发性肋骨骨折、连枷胸、血气胸均有可能引起呼吸困难。3、意识障碍：常由于颅脑外伤所致。可有肢体偏瘫、失语、出现病理反射和生命体征的改变。护理观察：1、建立特护记录，严密观察病人神志、睡孔、表情。2、心电监测。3、监测呼吸、血氧饱和度、尿量、尿色。4、体温：休克病人体温一般偏低，如病人体温突然升高表示有其他感染，要及时报告医生。5、伤情观察：体位、皮肤创面

3、、伤肢姿势、活动情况、有无大小便失禁等情况。护理措施:1、抢救原则：保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染。2、保持呼吸道畅通：排除呼吸道梗阻，纠正舌后坠，必要时气管插管、气管切开，呼吸机辅助呼吸。3、吸氧。4、心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏。5、开放条大口径静脉：①测屮心静脉压；②补充液体，疑有骨盆骨折、腹部内脏岀血、损伤时，不能从下肢静脉补液；③立即配血、输血；④应用血管活性药物。6、绝对卧床休息，防止臥床。观察期间禁食。7、手术治疗者及早做好术前准备：迅速做好青霉索、普鲁卡因皮试，备皮、血交

4、叉配血试验等术前准备。8、留置导尿。9、积极协助医生检杳。10、镇痛。镇静、心理护理。11、防止并发症：休克、内脏损伤、出血、重要动脉损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞等。