女性冠心病患者置入IABP后使用自制盐袋效果的临床观察.doc

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1、女性冠心病患者置入IABP后使用自制盐袋效果的临床观察摘耍：目的：探讨女性冠心病患者置入TAB卩后使用自制盐袋的效果及优点分析。方法：43例女性冠心病患者行冠状动脉介入治疗并置入IABP,使用自制盐袋进行股动脉穿刺点压迫止血，观察自制盐袋的压迫效果及自制盐袋较传统沙袋的优点。结果：43例女性冠心病患者行冠状动脉介入治疗并置入IABP后，使用自制盐袋进行股动脉穿刺点压迫，自制盐袋的压迫效果良好，自制盐袋相对于传统沙袋的存在更多的优点。结论：女性冠心病患者置入IABP后使用自制盐袋压迫止血效果良好，较传统沙袋

2、具有更多的优点，因此自制盐袋对于动脉穿刺点压迫止血是合理可行的。关键词:女性;冠心病；IABP;自制盐袋;临床观察1.资料和方法1.1临床资料：我院心内科2013年1月1日至2013年12月31日，共对43名女性冠心病患者行冠状动脉造影检查提示前降支存在重度狭窄,并且行冠状动脉介入治疗均置入了TAB卩辅助治疗。女性43例，年龄40〜85岁。平均65.65岁，见表1：其中合并单纯高血压患者16名，合并单纯2型糖尿病患者4名，同时合并高血压和2型糖尿病患者11名，无高血压及糖尿病患者12名。纳入标准：临床病史

3、为患者本人提供并且资料完整。所有患者行冠状动脉造影检査或者冠状动脉介入治疗,均置入了TABPo排除标准:有严重感染患者;有严重肝肾功能损害患者;有血液疾病患者;有全身免疫系统及结缔组织疾病患者。1.2方法：43例女性冠心病患者行冠状动脉造影检杳并介入治疗，置入IABP辅助治疗3天至14天，常规应用抗生素预防感染，病情稳定后拔除TAB卩鞘管，严格执行无菌操作，压迫股动脉穿刺点30分钟后，用弹力绷带包扎，采用自制盐袋压迫6小时，穿刺肢体伸直制动24小时。自制盐袋分为两层：外层为卡其布套，一侧安置拉链，内层为P

4、E塑封无菌食盐袋，盐袋规格为长5.5cmX宽5.0cm,重量lkg。1.3观察项0：1＞观察穿刺口压迫止血的效果，有无渗血、血肿。2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱，足背皮肤的温度、颜色情况，有无肢体麻木疼痛感，必要时可采用微型多普勒进行血流探测，同时要查对侧肢体的足背动脉搏动强弱以作对比。3、对体温进行及时动态地观察，有无体温的升高，观察伤口有无感染征象。1.41.4效果判断标准：1、穿刺点压迫止血效果分为显效：穿刺点压迫良好，无出血及渗血及血肿；有效：穿刺点压迫无大量出血，仅存在极少量慢性渗血;无效：

5、穿刺点压迫大量出血，需重新压迫止血;2、每小时记录1次足背动脉搏动强弱（相对于对侧肢体）：搏动正常;搏动稍弱;搏动明显减弱;足背皮肤的温度、颜色情况（相对于对侧肢体人皮温、颜色正常;皮温降低、颜色发组;皮温明显降低、颜色明显发绡;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感，有麻木感。3、体温：正常W37.3摄氏度，体温升高>；37.3摄氏度。4、拆除弹力绷带后穿刺点有无局部感染。2结果2.1临床疗效：（1）穿刺点压迫止血效果分为显效40例;有效：2例;无效1例;表明（2）足背动脉搏动（相对于对侧肢体）：搏动正常40

6、例;搏动稍弱2例；搏动明显减弱1例;足背皮肤皮温、颜色正常40例;皮温降低，颜色发绡2例；皮温明显降低、颜色明显发绡1例;有无肢体麻木疼痛感：无麻木感41例，有麻木感2例。（3）体温正常39例；体温升高4例;（4）穿刺点无局部感染43例，有局部感染0例。2.2结果分析：对于穿刺点压迫止血效果表明总有效率为97.70%;表明自制盐袋对于穿刺点压迫止血效果良好，与传统沙袋的压迫止血效果并无明显差异。足背动脉搏动情况提示搏动正常者93.03%;搏动稍弱4.65%,分析其中1例患者局部床迫股动脉穿刺点及制动有关，

7、另1例患者下肢动脉硬化病变程度较重有关;穿刺点无局部感染为100%,患者穿刺点均能良好愈合，无局部溃烂。3讨论20年来，随着医学科学的进步和冠心病常识的普及，男性冠心病患者的病死率已呈下降趋势，而女性冠心病的病死率却在上升［1］。心血管疾病在全球范围内是女性发病率、病死率和致残率占首位的疾病，严重威胁着女性的生命与健康［2］。研究发现，女性比男性心血管疾病发病要晚10年，45岁以后女性失去了雌激素的保护作用患病率逐年升高，绝经期后女性发病率明显增加，至60岁男女患病率已无明显差异［3］,接近甚至超过男性。

8、因此，冠心病是影响女性身体健康和死亡的主耍疾病之一。从当前多个大型研究结果很容易发现，女性行冠状动脉造影的比例比男性少，而行再血管化治疗比男性更少，仅为男性的l/3o我国韩雅玲的一项研究发现，在所有经皮冠状动脉介入治疗患者中，女性仅占总人数的27・4%［4］。本临床观察结果来源于小样本的女性冠心病患者置入IABP后的使用口制盐袋的临床观察，自制盐袋已经应用于我院心内科，冃前证明自制盐袋具有良好的压迫止血效果，能够避免出现渗血及