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1、高血压脑出血的致病因素及临床救治措施［摘要］目的探讨分析高血压脑出血的致病因索及临床救治办法。方法随机选取该院2012年3月一2013年3月收治的140例高血压脑出血病例，将其随机均分为观察组和对照组，各70例。观察组给予内科综合治疗方案进行治疗，对照组采用常规内科药物治疗，分析总结高血压脑出血的致病因素，并对比两组临床疗效。结果观察组70例病例中，总有效数为64例，总有效率达到91.43%；而对照组70例病例中，总有效数为49例，总有效率为70.00%,两组的成功救治率差异有统计学意义(1X0.
2、05)o同时，在神经功能损伤程度评分方一血，观察组也较对照组改善幅度更大(P<0.05)o结论采用内科综合疗法治疗高血压脑出血效果显著，值得临床推广应用。［关键词］高血压脑出血；致病因素；救治［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(c)-0074-02高血压性脑出血多见于老年男性，属于一种较为严重的高血压病并发症，在发病前通常未有任何征兆，少数患者出现头晕头痛、口齿不清或肢体麻木等前兆，多发于患者处于情绪激动、紧张、兴奋等情况，或者在排便、用力时出现［1］
3、。该类病症具有发病急，进展快的特点，患者往往在几分钟到几个小时的时间里快速发病直到顶峰。需要救治及时，才能提升患者的存活率。为探讨分析高血压脑出血的致病因素及临床救治办法，该研究以该院2012年3月一2013年3月收治的140例高血压脑出血病例为研究对象，总结致病因素及临床救治办法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的140例高血压脑出血病例，其中男87例，女53例，年龄分布在51〜81岁，平均年龄为68.3岁。入选患者高血压病程分布为1~20年，平均病程为10.4年，将140
4、例病例平均均分为观察组和对照组，各70例。1.2治疗方法对照组：采用头颅CT进行确诊，其中出血量较大的患者者经CT检查显示有占位效应。对出现意识障碍的患者予以吸氧及心电监护，采取甘露醇(20%)125mL快滴，4〜6h/次，并采用奥美拉40mg静滴的方式预防发牛应激性溃疡。此外进行导尿及抗牛.素治疗，注意对患者的血压进行控制，保持机体水分、盐及电解质的平衡［2］。观察组：在采用对照组治疗方案的基础上，改用静滴甘油果糖250mL/次，1〜2次/d,每次滴注时间为1〜1.5h,或与速尿交替静滴的形式。
5、此外，予以综合治疗方法，内容包括：①病情早期注重对血压水平的调控。当患者的收缩压＞200mmHg,舒张压＞120mmHg时，予以降压药，力求在患者发病的24h内将收缩压控制在160伽Hg的水平上，以利于患者预后。因而予以患者口服硝苯地平10mg,以及深度肌肉注射硫酸镁(25%)10mL；②待患者的生命体征趋于平稳后,采用针灸等理疗方式进行配合治疗。并酌情使用活血化瘀类中药，例如丹参注射液等促进血肿的吸收；③注重合并症的治疗，例如患者多发的糖尿病、冠心病、高血压、高热等疾病。同时采取心理干预的方式，
6、为患者提供情绪、精神方面的护理辅导。1.3疗效判定标准治愈：神经功能的损害程度评分降低幅度高于90%；效果显著：神经功能的损害程度评分降低幅度高于45%而低于90%；效果良好：神经功能的损害程度评分降低幅度高于20%而低于45%；未见效果：未达到上述3条标准。1.3统计方法采用SPSS1&0软件对数据进行统计学处理，计量数据以(x±s)的方式表示，进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2・1总有效率观察组70例患者中经综合治疗后，治愈为17例(24.29%),效果显著为29例(41.43%),效
7、果良好为18例(25.71%),未见效果为6例(8.57%),总有效率为91.43%；而对照组70例患者采取常规治疗后，治愈为10例(14.29%),效果显著为17例(24.29%),效果良好为22例(31.43%),未见效果为21例(30.00%)，总有效率为70.00%o两组的成功救治率差异有统计学意义(1X0.05)。1.2神经功能损伤程度评分治疗前两组患者神经功能损伤程度评分分别为：观察组(27.46±2.12),对照组(28.35±3.23),差异无统计学意义(卩＞0.05)；经过治疗后
8、，两组评分分别为：观察组(5・47±1・09),对照组(12.62±2.39),差异有统计学意义(P〈0・05)。见表1。3讨论3.1高血压脑出血发病阶段通过显微镜观察，脑出血可分为3个阶段［3］：①出血阶段。在该阶段观察可见大面积出血，毛细血管的管壁可见肿胀充血，或有管壁破坏出现点状出血的现象。血液中红细胞均较完整，沿出血灶边缘可见有软化脑组织，神经细胞出现局部性缺血变化或者消失，星状细胞可见树突破坏情况。②吸收阶段。在脑出血出现后的1〜1・5d里，便可见胶质细胞的增生，多为小胶
