西医操作标准.doc

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1、血压检测技术项目分值考核评价要点扣分原因存在问题得分操作准备10分5（1）护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手、戴口罩一项不符合要求扣1分5（2）用物准备：听诊器、血压计、血压记录本、笔、快速手消毒剂缺一项扣1分，一件不符合要求扣0.5分评估患者10分5（1）询问了解患者身体状况、病情，向患者解释测量血压的目的。①您好，您能告诉我您叫什么名字吗？王老师是吗？我是您的责任护士***②您昨晚休息得好吗？还有头晕、头疼的感觉吗？医生给您开的降压药您按时服用了吗？③遵医嘱我现在要给您测量一下血压，了解您血压的变化

2、，您能配合一下。未解释说明目的扣2分5（2）观察测量血压肢体皮肤，以及肢体活动情况。评估患者的体位及情绪。④请问您要测哪个胳膊？我能看一下您的右胳膊吗？您能活动一下您的右胳膊吗？挺好的。⑤请您在床上休息一会儿，20分钟后我来为您测量血压。）经评估，患者清醒合作，选择测量右上肢血压，肢体局部皮肤无异常，情绪平稳，安静卧床休息，符合测量条件。未评估患者扣2分操作要点60分测量血压：（1）推车至床旁，再次核对床头卡上的床号、姓名，核对腕带。王老师是吗？您刚才休息了20分钟，让我来为您测量血压，了解一下血压的变

3、化情况，请您配合一下，请您平躺好，我来看一下你的右胳膊。（2）为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）（3）挂听诊器于胸前，检查血压计（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）（4）放置血压计保持血压计零点、肱动脉于心脏同一水平；（5）驱尽袖带内空气，平整的缠于上臂中部，松紧以放进一指为宜，下缘距肘窝2～3cm；（6）未检查血压计扣2分；体位不当扣2分；不在同一水平上扣3分；活动后即测量扣2分；汞柱在“0”以上扣2分；打开水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉搏动处固定

4、，向袖带内充气，自动脉搏动消失，再加压升高20－30mmHg，放气，使汞柱以4mmHg∕s的速度缓慢下降；（7）准确测量收缩压、舒张压的数值；（8）测量毕，驱尽袖带内空气，拧紧阀门，解开袖带。（9）将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关；（10）将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处；（11）为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果（王老师，此次测量的您的血压值为130/80mmHg，在正常范围之内。请您注意休息，按时遵医嘱服药，我会遵医嘱按时为您监测血压变化的。如果您有头晕、头

5、疼不适，请及时按呼叫铃，我会立即来看您的）（12）洗手（七步洗手）（13）记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压/波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处理。用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用。袖带位置不符合扣3分，不平整、过松或过紧扣2分；未戴听诊器及胸件放置不规范扣2分；打气方法不当扣3分；放气过快或过慢扣2分；测量不准扣3分；未整理或不合要求扣2分；袖带放置不妥或未关水银槽开关各扣1分一处不符合要求扣1分指导患者10分5告知患者各项操作的注意事项未指导患者扣10分；告知不全面

6、每漏一项扣1分5根据实际情况教会患者正确的测量方法得分100口腔护理技术(操作时间：6分钟)操作标准标分扣分标准扣分一、操作准备：1.护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手、戴口罩2.用物准备：治疗盘内放治疗碗2个（内放漱口液浸泡的棉球16个、弯血管钳、镊子；另一碗放压舌板2个、纱布）水杯和吸水管、治疗巾、弯盘、棉签、石蜡油、手电筒、必要时备开口器。根据病情选择护理液、快速手消毒液10一项不符合要求扣0.5分缺一件扣1分、一项不符合要求扣0.5分二、评估患者1.询问、了解患者的身体状况。重点评估口腔粘膜情况

7、(有无溃疡、出血、红肿等)，有假牙者取出；2.向病人解释操作目的（由于你刚做完口腔手术，不能有口进食，所以用生理盐水给你擦擦牙，保持口腔清洁，预防口腔感染），希望您能配合。您用的漱口液是生理盐水。您稍等一下，我去准备用物。10评估少一项扣2分未解释说明目的扣2分三、操作要点651.核对医嘱，携用物至床旁，对床头卡上的床号、姓名，核对腕带，清点棉球数量。5未核对扣2分、未检查棉球数扣1分2.清醒患者嘱其如操作过程中有什么不适，请抬手示意，协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向护士侧。3头部位置不适扣2分、未嘱病

8、人扣1分3.铺治疗巾围于于病人颌下，弯盘置病人口角旁。2弯盘放置不恰当扣1分、治疗巾围的不符合要求扣0.5分4.用棉棒蘸温水湿润口唇、口角，用手电、压舌板撑开颊部观察口腔有无充血、溃疡及活动义齿，观察患者舌苔变化，分辨口腔气味5未检查口腔扣2分、未湿润口唇扣1分5.协助清醒病人先用温水漱口（昏迷患者禁止漱口）3未漱口扣1分6.嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部7.用血管钳夹湿棉球，纵向擦洗左侧牙齿外侧面，由内洗向门齿。8.同法擦洗右外侧