医学伦理学完整课件 绪论.ppt

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1、医学伦理学孙福川教授哈医大人文社科系医学伦理教研室绪论1．1案例《医生的人文修养》现代人是越来越离不开医院了。从前，人在土地上生息，得了病大都是听天由命，顺其自然。现在，生老病死，每一环节几乎都与医院难解难分。我们在医院里诞生，从此常常出入其中，年老时去得更勤，最后还往往是在医院告别人世。在我们的生活中，医院占据了太重要的位置。然而，医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。女人分娩，病人求医，老人临终，都是生命中最脆弱的时刻，最需要人性的温暖。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰生命的善意，能有拯救的诚意吗？正是在这困惑中，我读到了已故美国著名医生

2、刘易斯．托马斯所著《最年轻的科学——观察科学的札记》一书，真有荒漠遇甘泉之感。这本书里，托马斯对本世纪中叶以来治疗技术的进步持充分肯定的态度，但同时认为，代价是巨大的。这代价便是医疗方式的“非人化”，医生和病人之间的亲密关系一去不返了。现在的医生不再触摸病人，也不再有工夫和兴趣和病人谈话。取而代之的是各种复杂的机器，它们横在医生和病人之间，把两者的距离越拉越远。住院病人仿佛不再是人，而只成了一个号码。在医院这个迷宫里，他们随时有迷失的危险，不知什么时候会被放在担架上推到一个不该去的地方。托马斯懂得，技术再发达，病人仍然需要医生那种给人以希望的温柔的触摸，那种无所不包的从容的长谈。但他知道保留

3、这些是一件难事，在今天惟有“最好的医生”才能做到。“最好的医生”——他正是这么说的。我敢断定，倘若他不是一个公认的医学权威，他的同行一定会对他的标准哗然了。这没有什么可奇怪的，因为制定这标准的神圣感情在今天已经成了人们最陌生的东西。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓、不负责任。有一回，我怀孕的妻子发烧到40℃，住进我家附近的一所医院。因为青霉素过敏，那个值班的年轻女医生便一筹莫展，入院数小时后未采取任何治疗措施。征得她的同意，我通过电话向一家大医院求援，试图从那里得到某种批号的青霉素，我的妻子当天上午曾在

4、那家医院注射过这种批号的青霉素，已被证明不会过敏。可是，我的联系很快被这个女医生制止了，理由竟是这会增加他们科的电话费支出。面对高热不退的妻子和吉凶为卜的胎儿，我心急如焚，这理由如此荒唐，使我无法置信，以至说不出话来。我只好要求出院而去那家离家较远的大医院，谁知这个女医生听罢，白了我一眼，就不知去向了。剩下若干同样年轻的医生，皆作壁上观，对我的焦急的请求一律不与理睬。在走投无路的情况下，我不得不说出类似情形曾使我失去一个女儿的遭遇，这才得以办成出院手续。记载我的丧女经历的《妞妞》一书拥有许多读者，而这些年轻的医生都不曾听说过，对此我没有什么好指责的。我感到寒心的是，虽然他们名义上也是知识分子

5、，我却觉得自己是面对着一群无知者。直觉告诉我，他们是没有真正意义上的读书生活的，因而我无法用我熟悉的语言对他们说话。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。其实道理很简单，医生自己必须是一个人性丰满的人，他才能把病人看作一个人而不只是疾病一个载体。托马斯倡导并在美国率先实施了医学与哲学双学位教育计划，中国当代著名医生郎景和、陈可冀皆嗜书并提倡医生多读人文书籍，正显示了他们的目光。在这方面，，我们的医学教育肯定存在着严重的缺陷。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养的医生中，多一些有良知和教养的真正的医生，少一些穿白大褂的蒙昧人。1．2案例《马里翁难题》1992年10月5日，

6、已怀孕13周的德国牙医助理马里翁在车祸中受重伤。10月8日，医院宣布她已“脑死亡”，成了植物人。10月21日，一次全面医学检查表明，当时她腹中已4个月的胎儿完全正常。于是，难题摆在了医生面前--是停止医护，让那18岁的植物人体面地死去，还是让她“活下去”以哺育腹中胎儿，直至让其出生？1．3医学伦理学界定1．3．1从发展中看医学伦理学习俗—观念—学说；医德学—医学伦理学—生命伦理学—健康伦理学。1．3．2从学科中看医学伦理学新兴交叉学科。1．3．3从研究对象看医学伦理学医学道德；医患道德、医际道德、医社道德、医学科研道德、生命道德。1．3．4定义医学伦理学是以医学道德为研究对象的一门科学；它属

7、于应用伦理学范畴，是医学与伦理学相互交叉产生的新兴学科；它是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系。2．为什么要学习医学伦理学？2．1师生共同讨论要求：从前述案例说起，结合医德现实平等交流，展开研讨。文献内容简介2．2师生共同总结2．2．1成才过程中外在环境的客观要求医学本质决定“医乃仁术”；现代医学高度综合发展趋势呼唤通才；我国当代医