《儿童液体疗法》PPT课件.ppt

《《儿童液体疗法》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、液体疗法FluidTherapy1儿童体液平衡特点1.年龄越小体液总量相对越多（间质液比例较高）2.儿童水需要量大，交换率快；年龄越小、每日需水量越大.2小儿体液的总量与分布年龄越小体液总量相对越多（间质液比例较高）年龄细胞内液细胞外液体液总量间质液血浆新生儿1个月至2岁2-14岁成人35404040-4537252010-15655578706555-603儿童水代谢的特点儿童水需要量大，交换率快；年龄越小、每日需水量越大。年龄需水量（ml/kg）＜1岁120-1601-3岁100-1404-9岁70-11010-14岁50

2、-904水的排出通过肾、皮肤、肺、消化道新生儿成熟度越低、体表面积越大、呼吸频率越快，体温及环境温度越高、环境的水蒸气压越小及活动量越大，不显性失水越多。5水平衡的调节肾是唯一能通过其调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官年龄愈小，肾的浓缩和稀释功能愈不成熟入水量不足或失水量增加时，易发生代谢产物滞留和高渗性脱水摄入水量过多易致水肿和低钠血症6水与电解质平衡失调7脱水轻度中度重度失水量＜50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg（占体重）＜5%5%～10%＞10%神志精神精神稍差萎靡极萎靡略烦躁烦躁淡漠、

3、昏睡昏迷皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪泪少无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克8910钾代谢异常低钾血症：血钾＜3.5mmol/L病因：1、钾的摄入不足2、由消化道丢失过多（腹泻、呕吐）3、肾脏排出过多4、钾在体内分布异常（周期性麻痹）5、碱中毒11临床表现1、神经肌肉兴奋性降低2、心血管：心律失常，心肌收缩力降低，血压降低，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、

4、Q-T间期延长、ST段下降3、肾浓缩功能下降→多尿，重者有碱中毒12治疗1、治疗原发病2、口服补钾3、静脉补钾见尿补钾浓度小于0.3%（40mmol/L）速度小于0.3mmol/kg·h轻度低钾血症：2-3ml/kg·d10%KCl严重低钾血症：3-4.5ml/kg.d10%KCl13高钾血症：血钾＞5.5mmol/L病因：1、肾衰、肾小管酸中毒、肾上腺皮质功能低下使排钾减少2、休克、溶血及挤压伤使钾分布异常3、输入含钾液速度过快或浓度过高14临床表现：1、神经肌肉症状：精神萎靡、嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，迟缓性瘫

5、痪、呼吸麻痹2、心血管：心率慢而不规则，室早、室颤、心搏停止。心电图：T波高耸，P波消失，QRS增宽等15治疗：1、终止含钾液及补钾来源2、静脉NaHCO3或葡萄糖加胰岛素促使钾进入细胞内3、沙丁胺醇静脉或雾化吸入可降低血钾4、葡萄糖酸钙静脉应用对抗高血钾的心脏毒性作用5、阳离子交换树脂保留灌肠或排钾利尿剂6、透析16酸碱平衡紊乱代谢性酸中毒临床表现轻度：症状不明显，仅呼吸稍快重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷呼吸深快，呼气凉呼出气有酮味口唇樱红恶心，呕吐17代谢性碱中毒临床表现：1、无特征性，轻症无症状2、重症可表现呼吸抑

6、制、精神萎靡、嗜睡或昏迷3、碱中毒致低钙时可引起抽搐。4、血PH值升高,PaCO2和HCO3-升高18治疗1、去除病因2、停用碱性药物，纠正水电解质平衡失调3、静滴生理盐水4、重症给予氯化铵静滴0.9%氯化铵3ml/kg可降低HCO3-约1mmol/L5、纠正同时存在的低钠、低钾、低氯19呼吸性酸中毒通气障碍导致体内CO2潴留呼吸道阻塞、肺胸部疾病、心脏疾病、呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制呼吸性碱中毒通气过度使血液CO2过度减少神经系统疾病、呼吸机使用不当、癔病、水杨酸中毒、低氧（肺炎、CO中毒等）20液体疗法时常用的溶液21非电解

7、质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液22电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：(8.9张）配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症23等张液、等渗液的概念等张溶液是张力相等；等渗溶液是渗透压相等；等渗：与血浆渗透压相等的溶液，属于物理化学概念。等张：渗透压与红细胞膜张力相等的溶液，

8、属生物学概念。如果分子不能透过细胞膜时，等渗和等张相等，此时等渗溶液又称等张溶液，指渗透量相当于血浆渗透量的溶液。（如0.85%～0.9%NaCl溶液）临床上说的等渗溶液，一般是指药液的渗透压与血浆的渗透压相等的溶液。24等张与等渗的联系溶液的渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒