执业医病例分析诊断公式.doc

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1、呼吸系统诊断公式COPD老年吸烟+咳痰喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD老年人+咳痰喘（3个月2年）二慢支老年人+咳痰喘（3个月2年）+桶状胸+过清音二肺气肿慢性呼吸系统病史（呼衰表现）+右心衰体征二肺源性心脏病肺炎青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色痰+胸部X线表现二大叶性肺炎婴幼儿+咳喘+呼吸困难体征（鼻翼煽动+三凹征）二支气管肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+肌痛+青霉素或头抱无效+胸部X线表现二支原体肺炎突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸部X线表现二葡萄球菌肺炎老年+高热+砖红色痰+胸部X线表现二克雷伯杆菌肺炎支气管哮喘青少年+过敏史+发作性哮喘+满肺哮鸣音+激发试验+自行缓解二支气管哮

2、喘支气管扩张性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+定湿罗音+胸片示双轨征、卷发影二支扩肺结核咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、体重下降）+抗生素治疗无效二肺结核儿童+轻微症状+胸片哑铃状结构二原发型肺结核结核+胸腔积液（叩诊浊音、语颤消失）二结核性胸膜炎支气管肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+胸片毛刺（边缘不整齐）+消瘦二支气管肺癌呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫组+血气分析二呼衰III胸和气胸胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、弧形高密度影二血胸胸部外伤史+气管偏移+呼吸困难+胸廓饱满+叩诊鼓音+X线肺压缩二闭合性气胸胸部外伤史+气管偏移+

3、极度呼吸困难+皮下气肿+叩诊鼓音+呼吸音消失二张力性气胸胸部外伤史+气管偏移+明显呼吸困难+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失二开放性气胸IZ1I三I肋骨骨折胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音二肋骨骨折胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音+反常呼吸二闭合性多根多处肋骨骨折循环系统冠心病中老年+发作性胸痛（3・5分钟）+硝酸甘油缓解+ECG-ST压低二心绞痛中老年+发作性胸痛（30分钟以上）+硝酸甘油不缓解+ECG-ST抬高二心肌梗死心肌梗死心绞痛、动脉硬化病史+心前区疼痛（频死感》30分钟）+ECG（ST弓背抬高）+心肌坏死标记物升高心力衰蝎长期心脏病史+心排出量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸

4、困难）二慢性左心衰长期心脏病史+心排出量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）二右心衰左心衰+右心衰二全心衰急性心力衰竭心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）二急性左心衰心律不齐第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促+P波消失二房颤阵发性心慌+突发突止+逆行P波心率155-250=阵发性室上性心动过速提前出现宽大畸形QRS波二室早高血压病头晕+既往病史+收缩压大于140或舒张压大于90=高血压心瓣膜病呼吸困难（劳力性、端坐呼吸）+大咯血+粉红色泡沫痰+舒张期隆隆样杂音+梨形心二二尖瓣狭窄左心衰+收缩期吹风样二二尖瓣关闭不全呼吸困难+心绞痛+晕厥

5、（三联征）+收缩期喷射样杂音二

6、主动脉狭窄心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+A・F杂音+周围血管症二主动脉关闭不全结核性心包炎结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）二结核性心包炎消化系统疾病胃食管反流病烧心反流+胸骨后疼痛+胃镜反流性食管炎二胃食管反流病食管癌喜吃热烫+进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+顿餐二食管癌胃炎急性病程+不洁饮食或非笛体+上腹部不适或隐痛+黑便二急性胃炎慢性胃炎慢性病程+上腹不适+暧气、恶心二慢性胃炎消化性溃疡慢性周期性饱餐痛+进食•■疼痛-缓解二胃溃疡、慢性周期性饥饿痛、夜间痛（疼痛■■进食-缓解）二十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡+呕血、黑便+血压下降二消

7、化性溃疡并发出血有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线示膈下游离气体二消化性溃疡并穿孔十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水咅二12肠溃疡并发幽门梗阻消化道穿孔消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征+腹部立位平片示膈下游离气体二消化道穿孔胃癌老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻二胃肝硬化肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）超声肝脏缩小二肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化二食管胃底静脉曲张破裂岀血肝癌乙肝病史+右上腹疼痛+肝大+硬肿块+体重下降+AFP升高+超声占位二肝癌胆石症、胆道感染阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+超声示强回声团、后伴声影二胆石症阵发性右上腹绞痛+莫非征

8、阳性+无黄疸+超声示胆囊内强回声团、后伴声影二胆囊结石阵发性右上腹绞痛+黄疸+超声示胆管内强回声团、后伴声影二胆管结石阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+超声胆囊增大、壁增厚（双边征）二急性胆•囊炎夏科三联征（右上腹痛、寒战高热、黄疸）二急性胆管炎雷诺五联征、（夏科三联征+血压下降+精神神经症状）二急性化脓性梗阻性胆管炎急性胰腺炎暴饮暴食+慢性胆道病史+突发剧烈上腹痛、后腰背部放射+WBC轻度升高+血尿淀粉酶二急性