耳颞地影像诊断学(泰山医学院).ppt

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1、泰山医学院山东省医药卫生重点学科影像诊断学多媒体教学软件泰山医学院影像诊断教研室耳（颞骨）的影像学检查方法耳颞骨的正常解剖耳的正常变异耳的病变耳（颞骨）影像诊断学先天性疾病耳炎症耳肿瘤耳外伤检查方法普通x线摄影体层摄影咽鼓管造影CT平扫及气池造影MRI普通Ｘ线摄影许氏位(Schuller)：观察乳突最好，颞颌关节、乳突和乳突小房及其分布显示清晰。骨迷路显示多不清楚。梅氏位(Mayer)：显示鼓窦及鼓窦入口清。骨迷路位于岩骨中部，多显示不清。颏顶位：可观察中耳及岩骨、内听道结构。斯氏位(Stenver)：可观察岩骨和内耳结构。

2、伦氏位[Runstrom)：显示鼓窦及鼓窦入口清。体层摄影(Tomography)岩骨前后位(冠状面)：不同层面可分别显示耳蜗、鼓室、听骨、外耳道、前庭、内耳道、半规管、鼓窦以及颈静脉窝，甚至面神经管。岩骨侧位(矢状面)：可分别显示外耳道、鼓室、听骨、半规管、前庭、内耳道及耳蜗等结构。颏顶位体层摄影：可显示内耳道、咽鼓管、鼓室、外耳道等结构。咽鼓管造影引流法加压法双侧咽鼓管造影法ＣＴ检查方法横断扫描：自外耳道下缘向头侧连续扫描至岩骨上缘。使用高分辨力CT、靶技术、薄层扫描和骨算法重建。冠状扫描：用于观察耳蜗、鼓室盖和面神经管

3、等。扫描基线垂直于眶耳线，自外耳道后1cm向前连续扫描。气池CT扫描：经腰椎穿刺蛛网膜下腔注入2~4ml消毒空气，通过体位改变使空气充盈病侧桥脑小脑池，行薄层扫描。MRI检查MRI检查可以不受骨的影响，且能以任何平面分层显示软组织，应用头颅或特制的耳部表面线圈，可获得高分辨率的颞骨影像。目前已为检查耳蜗后听力损害的神经性耳聋和颅底、颅内有关病变的主要方法。耳解剖前庭蜗器概观鼓膜中耳中耳骨迷路骨迷路耳的正常影像学表现普通X线表现体层摄影表现CT表现劳氏位1.鼓骨6.乳突气房2.脑板7.颞颌关节腔3.迷路8.外、内耳道4.鳞鼓裂

4、9乙状窦前壁5.导静脉10.窦硬膜角伦氏位1.迷路7.乳突尖端2.外耳道8.鼓窦入口3.鳞鼓裂9.岩骨后缘4.上鼓室10.乙状窦前壁5.听小骨11.颞颌关节腔6.鼓窦区12.下颌骨髁状突梅氏位1.外耳道2.鼓窦区3.乳突气房4.颞颌关节腔5.乙状窦前壁6.下颌骨髁状突斯氏位体层摄影(内听道层面)1.外听道2.乳突3.上骨半规管4.颞骨岩部5.内听道6.锤骨7.砧骨8.茎突体层摄影(耳蜗层面)6.锤骨9.耳蜗10.颈动脉管CT表现(横断扫描)外耳道层面1.2.外耳道10.咽鼓管3.颞颌关节11.颈静脉孔4.蝶骨大翼12.乳突气

5、房5.颞骨鳞部13.枕骨6.蝶窦14.骨缝7.斜坡15.小脑8.卵圆孔16.耳廓9.颈动脉管CT表现（横断扫描）耳蜗层面17.颞叶24.面隐窝18.颞骨鳞部25.鼓窦19.岩尖气化26.面神经管水平部20.耳蜗27.鼓膜上隐窝21.镫骨28.卵圆窗22.鼓膜张肌29.锥隆起23.锤骨30.筛窦气房31.后骨半规管CT正常表现（横断扫描）内听道、前庭层面32.内听道38.鼓窦入口33.膝状神经节39.乳突窦34.前庭40.外骨半规管35.前庭41.面神经36.砧骨42.岩大神经37.?43.锤砧关节正常CT表现(横断)中耳上端

6、、乳突层面31.后骨半规管45.上骨半规管46.鞍背47.乙状窦沟48.眶上裂正常CT表现(冠状扫描)颞颌关节后层面3.颞颌关节7.斜坡9.颈动脉管17.颞叶19.岩尖气化49.脑干50.鼻咽正常CT表现(冠状扫描)外耳道、前庭层面2.外耳道12.乳突气房20.耳蜗23.锤骨37.?正常CT表现(冠状扫描)内听道层面51.岩枕裂52.鼓室盖53.内听道54.镰状嵴55.中耳34.前庭38.鼓窦入口正常CT表现(冠状扫描)乳突层面56.枢椎齿突64.茎突57颈静脉孔65.乳突尖58.颈静脉结节66.寰枕关节59.舌下神经管12

7、.乳突气房60.枕髁16.耳廓61.寰椎侧块31.后骨半规管62.面神经降段39.乳突窦63.茎乳孔40.外骨半规管正常MRI表现(横断T1加权)内听道上部层面1.面神经2.膝状神经节3.耳前庭4.前庭上神经正常MRI表现(横断T1加权)内耳道下部层面1.蜗神经2.耳蜗3.岩浅大神经4.面神经水平段5.耳前庭6.前庭下神经耳变异耳的正常变异和先天异常正常变异：1.乙状窦前位：乙状窦压迹前缘至外耳孔后壁距离正常为1~1.5cm,小于1,即为乙状窦前位。2.导静脉高位：导静脉汇入乙状窦位置高于乙状窦压迹中部即为导静脉高位。3.鼓

8、室盖低位：沿水平半规管延长划一水平线，若鼓室盖凹陷近水平线上0.5-1cm范围内为低位。先天异常：1.外耳与中耳畸形2.内耳畸形3.中耳血管畸形乙状窦前位右乳突板障型，外耳道正常，听小骨可见，上鼓室、鼓窦入口和鼓窦无扩大。乙状窦前壁到外耳道后壁的距离仅3mm。慢性中耳乳突炎伴鼓室盖低位左乳