心脑血管疾病类型.doc

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1、心脑血管常见疾病类型一、动脉硬化：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化有三种主要类型：（1）细小动脉硬化（2）动脉中层硬化（3）动脉粥样硬化。动脉硬化的成因及表现形式：动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运

2、送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。动脉硬化的症状:大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常，判断能力低下。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，脑中风。动脉硬化的危害:若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心

3、肌梗塞、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化，常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化，可表现为饱餐后腹痛便血等症状；下肢动脉粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。二、脑梗塞:是指由于各种原因导致的脑血管堵塞，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。常见的脑梗塞类型包括：血栓性脑梗塞、栓塞性脑梗塞

4、、腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞。通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症.1、血栓性脑梗塞（脑血栓）：是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。临床上以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见；大脑前动脉或大脑中枢主干

5、阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状；椎-基底动脉系血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发枪等症状。2、栓塞性脑梗塞（脑栓塞）：它的原发病不在脑内，而是身体其他部分（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。3、腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞是中风的新成员，在CT问世之前很难确诊，其主要特点是病变多而小。其病理基础是在高

6、血压和动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织发生缺血性病变。腔隙性脑梗塞的临床表现为单纯运动障碍、感觉障碍，感觉运动型腔隙综合征或共济失调性轻偏瘫。腔隙性脑梗塞常伴发糖尿病。脑血栓形成脑栓塞病因由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根在脑外状态常在安静和睡眠状态下发病，醒后不能活动或失语发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病病史多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病主要见于心脏病、术后、外伤等症状以半身不遂和语言不

7、利为主要症状或头痛、呕吐等常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等4、多发性脑梗塞多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。多发性脑梗塞好发于5O～60岁的男性，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高。三、脑出血：又叫脑溢血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。临床分两类：A:全脑症状：多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等B：局灶症状，为

8、血破入脑实质所致的定位症状，强直如中枢性偏瘫、面瘫、