静脉溶栓护理.doc

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1、静脉溶栓护理1、溶栓前准备1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针 3 ）心电监护    4）陪伴去做CT   5）患者、家属的宣教及心理护理 2、溶栓用药（本科室用药） r（3小时内） 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg 用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv，90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。用药注意事项： 药品应放冰箱冷藏、避光保存 药液应现配现用 保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注 3、溶栓时及溶栓后的观察及护理1）生

2、命体征：血压的监测：每15分钟监测一次，持续2小时每30分钟监测一次，持续6小时每60分钟监测一次，持续16小时发现异常遵医嘱处理。护理记录及时、准确、客观、真实、完整2）意识、肌力：发现异常立即报告医生3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血

3、 4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】  4、溶栓后护理的注意事项 防止损伤与出血：避免不必要的触及病人 尽量减少肌肉、动静脉注射次数药物注射完

4、毕局部按压5-10分钟。 注意注射部位有无发红、疼痛，24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀周围做好健康宣教