普外科管道装置护理.ppt

《普外科管道装置护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、管道护理普外科李宝莲管道名称腹腔管Ｔ型管胃造瘘管空场造瘘管腹腔双套管胃肠减压管尿管鼻胆管PTCD引流管各管道护理的秘籍各管道做好标识；妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持引流通畅；观察引流液的颜色、性质及量；每日更换引流袋，严格无菌操作；站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起感染。各管道护理的秘籍平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带出；各引流管道要有适当的长度，便于活动。若引流管引流出血性液1小时大100ml，立即通知医生处理，避免大出血。做好心理护理腹腔引流管目的避免渗液、血液积聚而继发感染；观察术后是否有出血和吻合口瘘为腹腔感染性疾病提供治

2、疗途径；为肿瘤病人术后实施腹腔化疗提供治疗途径胃造瘘管目的引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少胰腺的外分泌，减少肠腔内的细菌和毒素，同时避免了鼻胃管对咽部的刺激，使病人感觉舒适。胃造瘘管作为输入管道，应用要素饮食及均匀浆饮食提供营养，较之空肠造瘘管其灌注容量大，配置简便，费用低。护理要点1.预防误吸①半卧位可防止反流及误吸；②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药，促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气管镜清除误吸物

3、。护理要点2.保持瘘口周围黏膜及皮肤的干燥，清洁。3.减少胃肠道不适①选择分次输注，每次推注量100~300ml，10~20min完成；每次输注量300~500ml,2~3小时完成，每次间隔2~3小时；护理要点②营养液的温度以接近体温为宜，过烫可能灼伤胃黏膜，过冷则刺激肠胃道，引起胃痉挛，腹痛或腹泻；③营养液应现配现用，调配容器应清洁，无菌。自制的营养液在温室下放置时间不能超过8小时，避免营养液污染，变质。护理要点4.推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研碎，溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注入。空肠造瘘管目的经空肠造瘘管提

4、供营养支持治疗在临床应用最为普通，与胃造瘘管相比其优胜在于；①较少发生反流，呕吐及误吸；②可于十二指肠减压同时进行；③可同时经口摄食；④病人无明显不适。可长期放置。护理要点1、保持空肠造瘘口周围皮肤干燥、清洁。2、减少胃肠道不适（1）控制营养液的浓度和渗透压：营养液浓度和渗透压过高，可引起恶心、呕吐，肠痉挛和腹泻等胃肠道不适症状。因此，应从低浓度开始。（2）控制输注量和浓度：护理要点⑶调节营养液的温度。⑷避免营养液污染，变质。⑸伴同药物的应用。⑹保持营养管的通畅。并发症的预防及护理1、机械性并发症①置管位置，置管失败或导管脱落：应由操作熟练的医务人员进行操作；提起大家注意的是手

5、术后时间长了，管道周围皮肤腐蚀缝线脱落后、管道容易脱出。②导管堵塞：注意营养液的配置。③肠粘膜的损伤：避免选用过粗的导管，操作时动作轻柔。并发症的预防及护理2、感染性并发症：①避免制剂受细菌的污染；②防止吸入性肺炎的发生。3、胃肠道并发症：①恶心、呕吐：控制输注的速度和量；②腹胀、腹泻、痉挛性腹痛：避免输注过快，避免营养液温度过低并防止被污染；③便秘：输注含纤维素的营养制剂，增加水分的摄入；④过敏反应：注意过敏史。4、代谢性并发症：根据病情及时调整营养液的配制及输注方式。带管出院指导⑴教会病人及家属营养液的配制及输注方法。⑵营养液的输入温度应接近体温，根据病人的耐受力调节输入速

6、度。⑶保证输入容器及管道的清洁，营养液限时使用，防止营养液变质或被污染。⑷每次注入营养液前后，用20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管，保证营养液输注通畅。⑸定期复查，若发现异常或身体不适等，应及时就诊。T型管目的①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎。膈下胧肿等并发症。②引流残余结石；将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶石；造影等。③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，官腔变小，粘连狭窄等。T型管观察要点正常成人每日的胆汁分泌量约为600~1000ml，呈黄色、（褐色、草绿色），

7、稠厚无渣，术后24小时内引流量约为300~500ml，恢复饮食可增至每日600~700ml以后逐渐减少至200ml左右。T型管观察要点术后1~2天胆汁呈混浊的淡红色后淡黄色，以后逐渐加深，呈黄色。如引流液为血性，应考虑胆道出血，需及时应用止血药；若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有道管受压，扭曲，折叠，阻塞，脱出或肝功能衰竭；引流量过多可能因胆管下端梗阻不够通畅，胰液反流等原因所致。术后并发症的观察及护理黄疸：在T管引流通畅的情况下，术后黄疸时间延长可能是肝功能受损，胆管狭窄或术中损伤胆管