心理调查问卷.doc

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1、心理调查问卷亲爱的同学:你好!为了更加全面的了解你的心理状态,我们组织了本次问卷调查。请在符合你情况的“□”内打“√”。对于调查结果,我们保证严格尊重你的个人隐私,请放心填写。衷心感谢你的配合!性别年级1.现在在家负责照顾你的人是?□A.父亲□B.母亲□C.爷爷(或奶奶)□D.其他2、你父母亲从事的工作是?□父亲□母亲3、你父母亲的文化程度是?□父亲□母亲4、在所有家人中你信任谁,听谁的话?□父亲□母亲□爷爷、奶奶□其他5、你是否是单亲家庭?□是□否□其他6、你在家中的地位?□父母都以你为中心,满足你的所有□父母对你的要求要做判断对错才能满足7、当你犯错是父母对你的态度是

2、?□说理教育□不问原因一顿打吗□听之任之,不管此事8、当父母不能满足要求时,你会?□大吵大闹□不理父母□向父母问清楚原因9、你在家爱劳动吗?父母要让你做家务事吗?□爱,要做家务□不爱,但父母要让做家务□爱,但父母不让做家务10、你觉得你的家庭和谐吗?□很和谐□一般和谐,父母有时争吵□很不和谐,父母经常争吵11、你认为你的父母关心你的学习吗?□关心□不关心□平时不关心,考试后关心成绩12、当你犯了错老师批评了或者惩罚你,你的态度是?□默不作声,内心恨老师□与老师对闹□叫家长来与老师理论□接受老师的教育13、你与同学的相处?□较为融洽□不愿意与他人交往□关系紧张,不友好14、

3、你认为自己是那种性格的人?□性格内向不善言语□性格外向,有话就讲□性格爆操,易冲动□其他15、你愿意为现在的班级认真做事,为班级争光添彩吗?□作为班级的一员,非常愿意□不愿意,有其他人做就行了16、你是否要积极的去争取做一名“优秀学生”?□已经准备去争取□没兴趣去争取□让我再想想17、你是否毫无理由的郁闷?□.经常□.有时□.很少□.从不18、你遇到问题和朋友(无年龄性别界限)交流的情况是?□.经常□.有时□很少□从不19、当学校需要你父母到校一同参与对你的教育时,他们会来吗?□会□特别需要时才来□不会来20、当你在学校犯了错时,你会感到?□羞愧,觉得影响了班级,自己应该

4、改正□无所谓□推卸给别人,觉得自己没错21、当你在学校受了委屈,你会?□告诉家长□告诉老师□谁都不说,只是不高兴22、平时你在拿到考试成绩后,你会采用哪种态度?□不关心测试结果□会分析失分的原因和要改进的方法□只关注成绩23、是否觉得自卑,总认为自己是“丑小鸭”,比不上别人?□是□否24、是否对社会、对他人存有怀恨心理,有攻击倾向?□是□否□不知道25、是否对身边的人不信任,存在多疑心理?□是□否□不知道

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