[精品]封堵器介入治疗房间隔缺损的护理.doc

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1、封堵器介入治疗房间隔缺损的护理封堵器介入治疗房间隔缺损的护理［关键词］/芳间隔缺损；封堵器；介入治疗；护理中图分类号：R54；R473.5文献标识码：B文章编号：1009_816X(2010)06—0482_02D01:10.3969/j.issn.1009816X.2010.06.38房间隔缺损(Atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心脏病，以往主要采用开胸手术修补。随着介入心脏病学的发展，封堵器介入治疗ASD成为主耍治疗方法之一，其特点是安全有效、创伤小、简便快捷、并发症少，患者恢复快El］o我科采

2、用此法治疗35例患者，现将护理方法和体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：2006年8月至2010年3月我科收住35例ASD患者，男15例，女20例，年龄14〜72(41.8±14.2)岁。经体检、超声心动图检查证实为继发孔型ASD。ASD直径为6.0〜29.4(14.8±7.3)nun。35例患者均经导管置入Amplazer堵器治疗。所有患者均于术后24h内与1周复查超声心动图，均无残余分流，封堵成功。1.2方法：在局部麻醉下穿刺右股静脉，置入动脉鞘，经鞘置入右心导管于主肺动脉测肺动脉压力。撤出右心导管通过房间隔缺损,经

3、导引钢丝引导下进入左上肺静脉，交换导丝置入肺静脉，沿导丝送入长鞘进左心房，封堵器随输送系统进入左心房，在心脏超声监测下释放封堵器，最后心脏超声及造影检查均见封堵器位置良好，无残余分流。2护理方法除做好ASD封堵器介入治疗的术前、术中和术后常规护理，加强心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征外，应重点做好以下儿方面的护理。2.1心理护理：由于患者对手术缺乏了解，担心手术是否会成功,常常有很多顾虑，表现为紧张、恐惧、焦虑等情绪。我们主动进行心理疏导，进行手术相关知识的宣教，减轻其术前紧张情绪，增强手术治疗的信心。本组35例

4、患者经医生及护理人员充分做好宣教工作，情绪稳定，未发牛心理波动，在术中也积极配合。2.2抗凝药物的管理：为防止血管血栓形成和栓塞等并发症，患者在术前门服阿司匹林片抗血小板聚集，术中给予肝素，术后应用低分子肝素抗凝。但抗凝药物的应用，可增加全身出血的危险性。因此，在抗凝治疗中，要密切观察有无皮肤、牙龈出血，有无穿刺点渗血等出血并发症，定期检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血时间及纤维蛋口原[2],以及大便的颜色。本组无1例因抗凝药物引起的出血并发症。2.3术肢护理：术后将患者平稳移至床上，卧床24h,穿刺局部敷料覆盖，术肢伸

5、直位制动6〜8h,避免弯曲和从术肢侧方放置便器。加强病房巡视，24h内护士应严密观察穿刺部位及足背动脉搏动情况，如有伤II渗血、出血、肿胀、疼痛、青紫、足背动脉搏动消失、皮肤苍口、冰凉等异常，及吋报告医生给予处理。2.4饮食指导：术后即可进食，给予高蛋口，高维生素，易消化食物。避免产酸、产气食物，如牛奶、甜饮料和豆制品、含糖高的凉水果。不吃油煎、辛辣、肉类等难消化食品。多饮水，以利于造影剂排出，以免其滞留于肾脏，造成肾损害。2・5健康教育：房缺封堵术可在术后3〜7天出院，出院后仍需坚持服用抗凝剂，用药期间定期监测血小板、肝功

6、能及出凝血吋间。指导患者用软毛刷刷牙，观察皮肤粘膜有无淤血淤斑等出血现象。建立科学的饮食及运动习惯，注意劳逸结合，保持心情愉快。术后2〜3个月避免剧烈的体育活动和强体力劳动。3~6个月定期门诊随访,行超声心动图检查，如出现胸闷、心悸等不适，立即到医院复查。参考文献[1]历玉光，徐霞.Amplazer伞片介入治疗房间隔缺损的护理[J]•浙江预防医学，2004,16(3)：73-74.[2]郭建军，梁法禹，王建，等•房间隔缺损病人的介入治疗及护理[J]•护理研究，2004,18(24)：2220.