[精品]病毒性脑炎病儿脑脊液可溶性肿瘤坏死因子受体1与肿瘤坏死因子α的比值变化.doc

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1、病毒性脑炎病儿脑脊液可溶性肿瘤坏死因子受体1与肿瘤坏死因子a的比值变化及其临床意义病毒性脑炎病儿脑脊液可溶性肿瘤坏死因子受体1与肿瘤坏死因子a的比值变化及其临床意义【摘要L冃的：探讨儿童急性病毒性脑炎(VE)脑脊液中可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFRl)与肿瘤坏死因子a(TNF-a)的比值变化及其临床意义。方法:采用双抗体夹心ELISA法测定50例急性VE患儿(重症20例,轻症30例)脑脊液中TNF-a.sTNFRl的水平。结果:VE组患儿脑脊液中sTNFRl/TNF-a比值低于对照组,且重症组低于轻症组，差异有明显统计学意义(P<0.01)o结论:VE急性期脑脊液sTNFRl

2、/TNF-a比值变化与其病情密切相关，对病情判断有一定参考价值。关键词：病毒性脑炎；肿瘤坏死因子7;肿瘤坏死因子可溶性受体lClinicalsignificanceandchangeofsTNFRl/TNFaincerebrospinalfluidofchildrenwithvirusencephalitisChenHongyanZhouJiayunZhangAiliAbstract:Objective:TostudythechangeandclinicalsignificanceofsTNFRl/TNFainchildrenwithacutevirusencephalitis(

3、VE).Methods:ThelevelofTNF-aandsTNFRlincerebrospinalfluidweredeterminedbyELISAin50childrenwhowereadmittedwithVE,including20caseswithsevereVE(SVE)another30caseswithmildVE(MVE).Results:BoththeSVEandMVEpatientshadalowerlevelofsTNFR1/TNFathanthatofthecontrols(p<0.01),andtheSVEpatientshadalowerleve

4、lofsTNFRl/TNFathanthatoftheMVEones(p<0・01).Conclusion:ThechangeofsTNFRl/TNF-aincerebrospinalfluidofchildrenwithvirusencephalitishavecloselyrelationshipwithpathogeneticcondition.Keywords：viralencephalitis；tumornecrosisfactor-alpha；solubletumornecrosisfactor-alphareceptortypel【中图分类号】R571【文献标识码】

5、A【文章编号】1672-3783(2012)01-0012-02sTNFR1/TNFa比值的失衡与临床上炎症性疾病及自身免疫性疾病等多种疾病的病情及预后密切相关［1-2］,但在中枢神经系统感染方面的报道国内外甚少。可溶性TNFa受体(sTNFR)是经蛋口水解后从TNFa膜受体(TNFR)的细胞外段上脱落下来的片段，sTNFR作用具有双向性，低浓度吋可通过载体作用稳定TNF-ci,减缓TNF-ci从有活性的三聚体衰变为无活性的单体，增强TNF-a的生物学作用，高浓度时则与TNFR竞争TNF-a,从而限制了TNF-a与TNFR结合，抑制了TNF-a的生物学活性。1对象与方法1.1对象

6、(1)VE组：选择2009年7月〜2010年7月在我院儿科住院的50例VE患儿为研究对象，其屮男30例，女20例，年龄6月〜13岁，平均年龄为5.1±4.3岁。(2)轻症组(MVE):30例，男18例，女12例;年龄1〜13岁,平均年龄为平均5・0±4・2岁。主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡或精神异常，脑电图检查异常，颅脑CT无异常，脑脊液检查均符合VE诊断标准［3］。(3)重症组(SVE):20例，男12例，女8例；年龄6月〜12岁，平均年龄为5.2±4.5岁。诊断需符合下列条件中至少2项［4］:(1)高热持续不退；(2)频繁抽搐或惊厥持续状态；(3)昏迷；(4)瘫痪；(

7、5)出现脑干症状:如血压波动、呼吸节律改变等；(6)脑CT或MRT示脑实质和(或)脑干内异常密度灶。1.2对照组：15例，男9例，女6例，年龄2〜12岁，平均5.2±4.3岁。均为小儿外科隐睾和斜疝患儿，生长发育正常，无呼吸系统、神经系统和心、肝、肾等疾病。1.2检测指标与方法：VE患儿均在入院当天取脑脊液lm1，对照组患儿于手术FI留取脑脊液lm1，无菌-70冷冻保存待测osTNFRl及TNF-a水平检测皆采用双抗体夹心ELTSA法，ELTSA试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司