[精品]非创伤性治疗技术充填和窝沟封闭乳牙2年效果观察.doc

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1、非创伤性治疗技术充填和窝沟封闭乳牙2年效果观察非创伤性治疗技术充填和窝沟封闭乳牙2年效果观察［摘耍］目的：评价非创伤性治疗(ART)技术充填和窝沟封闭的效果及其可接受性'探索适合我国学校和农村开展踽病防治的方法。方法：采用日本富士GC-FujilX型玻璃离子水门汀材料完成220颗受试牙的充填和窝沟封闭’治疗后1年、2年复查'记录ART充填体、封闭物及继发踽坏情况。结果：对130颗牙进行ART充填治疗’1年和2年成功率分别达85.6%及81.1%；90颗牙进行了窝沟封闭'3月、1年、2年成功率分别为83.2%.79.1%、64.

2、9%；ART充填和窝沟封闭后2年继发舗发生率分别为6.1%和3.6%OART治疗为92.1%的儿童所接受。结论：ART技术操作简单方便’易学'成功率高'继发礪低'患者易于接受'可以培训中初级口腔卫生人员开展此项工作'适合于大规模地推广应用。1995年第2次全国口腔健康流行病学调查结果表明，5岁儿童城市患龌率75.69%,农村为78.28%(1)。选择适宜的措施以提高乳牙舗病充填率，从而有效地防治乳牙龌病，是摆在口腔医务工作者面前的难题。1994年世界卫生组织为改变农村及不发达地区舗病充填率极低的状况，推荐使用简单手用器械及改进

3、的玻璃离子材料作为充填材料及封闭剂进行预防性充填，该技术被称为非创伤性充填治疗(Atraumatierestorative).现就对农村儿童开展ART技术的基本方法、效果及其可接受性的总结报道如下。1材料和方法1.1研究地点及对彖杭州郊区某幼儿园在基线调查基础上的2-6岁儿童共115人，符合纳入标准的观察对象87人。其中男40人，女47人.2-3岁24人，4-6岁63人，受试牙数220颗。1・2研究程序及器械治疗前作翻病患病基线检查’了解舗患状况'根据纳入标准选择ART充填及窝沟封闭的适宜牙齿'然后在1个星期内完成充填及窝沟封

4、闭。治疗后3月’了解受试者对进行ART治疗的可接受情况并对窝沟封闭物保存情况进行复查；治疗后1年、2年分别对ART充填体、封闭物以及继发翻坏情况进行复查。检查在便携式光纤光源下进行'采用口镜、锻子、探针检查舗患、ART充填体、封闭物。治疗采用ART治疗手册推荐的ART方法和器械进行充填及窝沟封闭（2）。治疗材料选用H本富士公司生产的GC-FujiIX型玻璃离子水门汀材料。1.3检查治疗标准1.3.1ART充填纳入标准：存在1个或多个舗洞'开口大于lmm，能让最小的挖器进入'翻坏未影响牙髓。排除标准：有牙痛史'牙髓暴露'存在痿管

5、；龌坏深’累及牙髓。1.3.2窝沟封闭纳入标准:沟裂深'釉质浅舗未累及牙本质。1.3.3ART充填复查的评价标准0为充填物存在、完好；1为充填物存在'边缘轻微缺损'不需重补；2为充填物存在'表面轻微磨耗或破裂'不需重补；3为充填物存在'边缘缺损需重补；4为充填物存在'磨耗或破裂'需重补；5为充填物大部分或全脱落；6为充填物不存在7'已作其他治疗。0、1、2为成功；3、4、5、6、7为失败。1・3・4窝沟封闭复查的评价标准0为封闭物存在、完好；1为封闭物部分脱落；5为封闭物不存在或大部分脱落；6为封闭物不存在7'已作其他治疗。0

6、、1为成功；5、6、7为失败。2结果2.1受试儿童对ART治疗的感受在治疗3月后'对30名接受ART治疗的受试者进行的调查表明’只有6.3%的受试者表示在治疗中有疼痛的感受'54.5%的儿童明确表示治疗屮无疼痛感；94.8%的受试者在治疗后无疼痛感；91.1%的儿童表示如果有舗坏牙'愿意使用同样的方法进行治疗。2.2ART充填物和窝沟封闭物的保存及继发舗本研究ART充填治疗后1年和2年复查'均以充填物存在、完好（记分为0）者居多’见表lo充填后1年和2年总的成功率分别为85.6%和81.1%（记分为0、1、2）o表11-2年后

7、ART充填评价计分情况计分1年后2年后0（充填完好）81781（充填物边缘缺损）19152（充填物表而破裂）10113（充填物边缘缺损需重补）574（充填物表面破裂需重补）455（充填物大部分或全脱落）666（充填物不存在）587（已做其他治疗）00合计130130本研究窝沟封闭后3月、1年、2年对其封闭物的保存情况进行复查。窝沟封闭物的2年完整保存率达62.5%o按封闭成功（计分为0、1）计算'窝沟封闭3月、1年、2年的成功率分别为83.2%、79.1%和64.9%o本研究ART充填和窝沟封闭后2年'继发舗发生率低'分别为6

8、.1%和3.6%与Frencken（3）等报道一致。3讨论ART技术符合现代预防观点［4］：早期预防，最小干预。釆用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，较少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。充填材料GC-FujiIX型玻璃离子水门汀中含氟离子，能持续释放氟，预防和阻止