中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎90例疗效观察.doc

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1、中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎90例疗效观察中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎90例疗效观察【中图分类号1R684.3【文献标识码】A【文章编号11672-3783（2013）11-0557-01【摘耍】目的探讨中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法将90例肩周炎患者随机分为两组：中药外敷配合功能锻炼治疗组（治疗组）和功能锻炼配合消炎止痛药治疗组（对照组），进行3月的临床疗效观察，治疗后进行前后疗效的对比。结果治疗组有效率88.9%,对照组有效率80%,2组间存在差异（卩〈0.05）。结论中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎可获得明显

2、疗效，值得在临床上广泛推广使用。【关键词】中药外敷；功能锻炼；肩周炎^[l]沾黏性关节囊炎（adhesivecapsulitis）简称肩周炎，祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等^El],是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病，得不到及时有效的治疗，则会严重影响肩关节的功能活动，笔者在临床中应用中药外敷配合功能锻炼治疗肩周炎，疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料1.1.1材料来源收集2013年5月-2013年8月在我院住院肩周炎患者9

3、0例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药外敷加肩关节功能锻炼治疗，对照组采用肩关节功能锻炼加止痛药治疗，其中治疗组45例,男25例，女20例，其中轻型10例，中型23例，重型12例。对照组45例，男22例，女23例；其中轻型8例，中型25例，重型12例。1.1.2诊断标准符合国家卫生部1997年制定《中药新药临床研究指导原则》和中华医学会2009年编著《临床诊疗指南・骨科分册》中所拟定的有关肩周炎诊断标准制定〈sup〉[2]〈/sup〉，并排除颈肩综合征，结核、肿瘤等。各组年龄、性别、分型，具有可比性，卩＞0.05。（一）西医诊

4、断标准：1・病史：40-50岁，有肩部损伤史、局部固定史、受寒受潮史或有偏瘫史。2•症状：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。上举外展及肩部旋转功能受限，尤以外旋受限明显。3•体征：肩前方、喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌附着处、肩胛骨内上角、四边孔左右、肩胛间等处广泛压痛。关节僵硬，外旋、内转、外展、上举均受限。4•参考检查条件：X线检查。（二）中医诊断标准＜sup＞[3]＜/sup＞：1•年龄在四十到五十岁。有慢性劳损、感受风寒或外伤史2•肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醉•，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。3

5、.查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。4.起病或病情发作不超过六个月者。1.2治疗方法1.2.1中药外敷法%1中药组成：牛膝、川苇、熟地、防风，桃仁，红花，荆芥，蝉衣，川椒，小茴香，薄荷等。%1将上中药方剂入酒剂浸泡2h后，布袋盛装封好，加温后取出，放入双层布袋，待药袋温度适于人体吋，将药袋置于患肩痛处，上面用毛巾覆盖保温去，至药袋温度降低时，史换药袋。每次30min,每H2次，4周为1个疗程。%1治疗组用中药外敷后立即进行肩关节功能锻炼，配合中药外敷每FI2次。对照组

6、釆用肩关节功能锻炼加口服消炎止痛药治疗，每R2次。1.2.2肩关节功能锻炼1•体操练习：①前后摆动练习：躯体前屈，上肢下垂，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30-50次。记录摆动时间，并根据患者康复情况逐渐增加活动难度。②回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30-50次。2•手指爬墙练习：侧面或前面站立，双侧上肢尽量高举，食指和中指沿墙向上作爬墙式运动，达到最大限度时，在墙上作一记号。反复进行，逐渐增加高度。1.3疗效评定标准

7、>[4]：（1）临床治愈：肩关节疼痛症状消失，活动自如，肩关节功能恢复正常。（2）显效：肩关节疼痛症状消失或偶有酸痛，肩关节功能基木恢复正常。（3）有效：肩关节疼痛症状减轻，肩关节活动范围增大。（4）无效：肩关节疼痛症状无明显好转，上臂上举、前伸和外展运动仍受限〈sup〉[1]o1.4统计学方法采用spssl7.0统计学软件进行分析，计数资料采用乂2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果由下表可知，治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为80%,治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（

8、X2二3.27,P<0.05）・3讨论肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症，《针灸甲乙经》记有“肩痛不可自带衣”，“肩痛欲折，脯如拔，手不能自上下”。在祖国医学中属痹症范畴，《素问•痹论》R：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《