医学生毕业答辩.ppt

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1、胆汁细菌培养及药敏分析指导老师杨昌梅学生付广研究背景目的方法预期结果临床意义胆道感染是临床外科的常见病、多发病,所有腹痛患者中,急性胆囊炎占3-10%，急性胆囊炎并发症发生率为7-26%，总病死率0-10%。研究背景研究背景（续）研究表明：胆道感染的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主，但革兰阳性菌（以肠球菌为主）比例有升高趋势，可能由于近年来3代头孢菌素的广泛应用，导致对其不太敏感的肠球菌等条件致病菌成为胆道感染的主要致病菌之一。我国胆道感染病原菌分布约占60％～80％14％10％7％肠杆菌等

2、肺炎克雷伯杆菌大肠埃希菌黎沾良中华外科杂志；2004，42研究背景（续）胆道感染时合理应用抗生素对控制感染极为重要，尤其应注意致病菌随抗生素的长期应用而产生耐药性，且菌种呈不断增多的趋势。因此,在临床中要根据胆汁培养及药敏结果,有针对性、策略性地选择抗生素,避免滥用。药敏谱胆道感染病原菌分布特点对肝脏的毒性　作用抗菌药物在胆汁中的浓度抗菌药物在肝脏中的分布胆道感染经验用药目的分析胆道感染患者胆汁中常见病原菌及抗菌药物的敏感性，为指导临床正确选用抗菌药物提供依据。为监测本地区近期胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,本研究

3、对象为2009年1月至2011年3月间在我院实行胆道手术的患者,术中抽取其胆汁进行细菌培养及药物敏感试验,以期指导临床合理选择抗生素。方法方法（续）采用美国德灵公司MicroscanWalk96分析仪对培养出的细菌作鉴定和药敏分析。革兰阳性球菌采用PC20阳性板，革兰阴性杆菌采用NC31阴性板，严格按说明书进行操作。方法（续）超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验：采用双纸片扩散确证法,头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸双组合,按NCCLS(1999年版)推荐的方法进行。方法（续）统计分析利用WHONE

4、T5.4软件进行数据分析。预期结果根据这项回顾性的研究，可以得到本院胆汁感染病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性，为临床正确选用抗菌药物提供依据。临床意义胆道感染发病急,而病原学检查耗时较长,因此临床上主要靠经验用药，但引起胆道感染的病原菌谱及药物敏感性不断变化,因此经验用药也需要不断调整，手术中应常规留取胆汁做病原学检查,依据胆汁培养及药敏结果指导用药最为合理,是临床治疗胆道感染的重要措施。参考文献佘盛飞，曾美花，佘盛军．156例胆汁细菌培养和药敏分析[J]．中外医疗，2010，18：56～57．张民军．684份胆汁标本细菌培养

5、结果分析［J］．实用医技杂志．2008，15（33）：4919～4921．郝成飞，孙兰菊，李忠廉．胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究．中华医院感染学杂志［J］，2011，21（1）：128～130．陈敏，吕婉飞，张媛媛．胆道感染病原菌谱及其药敏分析．中华医院感染学杂志，2010，20（5）：734～736．汪丽，王峰，陈瑜．胆道感染的病原菌分布及耐药性分析．中国卫生检验杂志，2008，18（9）：1816～1818．