医院评审护理部分疑点及难点.ppt

《医院评审护理部分疑点及难点.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医医院等级评审护理部分疑点及难点解析护理部1汇报内容评审的主要内容存在的主要问题评审中关注重点2护理部分评审条款及内容13第一部分中医药服务功能第六章中医护理（70分）第二部分综合服务能力第五章护理质量管理（35分）第二章患者安全2.1（2.1.2、2.1.3）2.4（2.4.1、2.4.2）护理部分重点检查内容4与药品管理相关的内容与医院感染相关的内容与患者安全有关的内容与消防安全有关的内容与患者服务相关的内容与医院文化相关的内容，等等护理人员应关注的其他内容5存在问题与准备要点26评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作

2、指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况。无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1分。6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。查阅相关资料。护理管理部门的职能不明确，扣1分；主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分。1中医药服务功能存在问题及准备要点存在主要问题（1）医院年度计划中未体现《指南》相关内容（2）医院与护理部年度计划不对应（3）无措施落实的支撑材料准备要点（1）医院、护理部年度工

3、作计划（2）护理简讯、媒体报道、总结表彰等落实情况的支撑材料7评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.1制定落实《指南》的计划与具体措施（可体现在医院年度工作计划中）。查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况。无相关计划和措施，不得分；措施未落实，每项扣1分。6.1.2明确护理管理部门的中医护理管理职能和管理人员职责。查阅相关资料。护理管理部门的职能不明确，扣1分；主管院长、护理部主任、护士长的职责不明确，每人扣0.5分。存在问题及准备要点存在主要问题（1）岗位设置与职能职责不相符

4、（2）未依据《指南》内容修订（3）未体现职能职责修订的动态变化准备要点（1）医院护理管理部门职能（2）医院护理管理人员工作职责8评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表。病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各

5、2份。无计划或计划中未体现中医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。存在问题及准备要点准备要点（1）全院护理人员分布表（2）医院开放床位数统计表（3）护理部实际开放床位与护士在岗人数日报表（4）病区排班表存在主要问题提供的2个数字（实际在岗护士数、实际开放床位数）虚假9评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。实地考查，并抽查近3个

6、月护理人员排班表。病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。无计划或计划中未体现中医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。存在问题及准备要点存在主要问题1.学时数不符合学分管理要求2.培训内容未体现不同层次3.技术档案项目、支撑材料不全4.培训材料可信度低10学时（分）要求：副主任护师：每两

7、年的Ⅰ类学分中，中医护理项目不少于6学分。主管护师：每年学分中，中医护理项目不少于6学分。西医院校毕业的护士：在中医医院工作三年内不少于100学时。学时分配：100学时，每年中医理论知识培训：15学时专科专病中医护理常规培训：15学时中医护理技术培训和护理记录书写培训：5学时。中医护理工作指南《继续医学教育规定》11培训内容：（1）副主任护师以上人员国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医护理管理基本理论和方法；中医专科专病护理工作进展；国内外护理学科发展概况；中医护理科研方法等。（2）主管护师国家卫生、中医药工作基本方针、政策、

8、法律法规等；中医专科专病护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；中医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写）；中医护理教学基本方法与技