《细菌感染与免疫》PPT课件.ppt

《《细菌感染与免疫》PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一篇临床细菌学基础第五章细菌的感染与免疫微生物学教研室姚艳冰教学大纲掌握内容正常菌群的概念、分布；条件致病菌与致病条件；细菌的毒力物质；外毒素与内毒素；熟悉内容正常菌群的生理作用细菌引起的感染类型了解内容菌群失调与菌群失调症决定细菌侵袭力的因素细菌感染（bacterialinfection）在一定条件下细菌侵入机体，经过生长繁殖、释放毒性物质，同时还与宿主之间发生相互作用，引起宿主出现不同程度的病理变化的过程。致病菌或病原菌（pathogen）：能感染宿主并引起疾病的细菌。非致病菌或非病原菌（nonpathogenicbacterium,nonpathogen）第一节

2、宿主与菌群的相互关系正常菌群机会致病菌微生态平衡与失调少数细菌总有致病性许多细菌具有潜在致病性大多细菌不具有致病性一、正常菌群正常菌群正常人的体表和与外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物群。在人体各部位正常寄居而对人无害或有利的细菌称为正常菌群（normalflora)。在人的肠道内，厌氧菌占总数的95%以上，厌氧菌大约较需氧菌或兼性厌氧菌多1000倍。人体各部位正常细菌数量（一）正常菌群的来源胎儿——无菌出生——母体产道菌群养育——皮肤和口腔菌群环境——食物等(三)正常人体无菌的部位中枢神经系统血液及组织液骨骼及肌肉下呼吸道心

3、脏、肾脏、肝脏等实质器官（四）正常菌群的生理作用：生物拮抗作用——作屏障营养作用——产营养免疫作用——有免疫抑制肿瘤作用——抗肿瘤抗衰老作用——除废物宿主细胞宿主细胞受体正常菌群外来致病菌1.生物拮抗作用竞争粘附（占位性保护）作用产生有害代谢产物营养竞争作用2.营养作用参与机体的物质代谢、营养物质的合成脆弱类杆菌、大肠埃希菌——维生素K和B族维生素乳杆菌、双歧杆菌——尼克酸、叶酸、烟酸和B族维生素3.免疫作用乳杆菌、双歧杆菌——产生SIgA双歧杆菌——激活肠道固有层的CD4+T细胞产生IFN-γ——激活巨噬细胞，增强其吞噬功能4.抑制肿瘤作用双歧杆菌、乳杆菌机制：

4、将某些致癌物或前致癌物转化成非致癌物，如：亚硝氨基胍试验激活巨噬细胞5.抗衰老作用双歧杆菌、乳杆菌和肠球菌机制：产生超氧化物歧化酶（SOD）2O2-+2H+H2O2+O2SOD2、人体各部位的微生态系皮肤微生态系：在皮肤上主要常住微生物有葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、丙酸杆菌、类白喉棒状杆菌和铜绿假单胞菌等。皮肤微生态系中优势种群是丙酸杆菌和表皮葡萄球菌，是最重要的常住菌。皮脂腺内寄生的丙酸杆菌可将皮脂中三酰甘油分解成游离脂肪酸，对皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌和白假丝酵母菌和皮肤癣菌有一定抑制作用。表皮葡萄球菌能分泌自溶酶，常住菌对此不敏感，但能溶解一些潜在致病菌和

5、过路菌，它对保持常住菌的稳定性，维持微生态平衡起重要作用。皮肤表面微生物群落形成的生物屏障是第一道极其重要的保护屏障，有营养作用及参与皮肤细胞代谢、保持皮肤生理功能和自净作用。口腔微生态系人的口腔有一个完整的生态系。它有各种微生物适宜的温度、湿度和营养源，给口腔内各种微生物生长、繁殖和定居提供了非常适宜的环境和条件。口腔链球菌是颊、硬腭黏膜最常见的正常菌群成分，约占该部位可培养菌总数的60%。缓症链球菌又是口腔链球菌的主要菌群。唾液链球菌和革兰阳性丝状菌是舌背的优势菌。龈沟优势菌群是革兰阳性球菌和杆菌，约占可培养菌总数的70%。也常从龈沟分离出厌氧韦荣球菌和口腔类杆菌。

6、唾液可培养菌总数为6×109/ml，唾液链球菌、口腔链球菌是唾液的优势菌，约占50%左右，其中以唾液链球菌和缓症链球菌最多见。食管与胃微生态系在人类，尚未发现食管上皮细胞上有原籍菌群。胃液的pH是控制胃中细菌生长的主要因素，胃内的微生物群落大部分是外藉菌。近年发现螺旋体和幽门螺杆菌，因与上皮细胞保持密切的联系，可认为是原藉菌群，但与溃疡病等疾病的关系密切，故不属于正常菌群。肠道微生态系肠道是一组庞大的微生态系，不但层次复杂，微生物群生物量也相当庞大。人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量的78.68%，粪便重量的1/3~2/5是微生物，正常人消化道正常菌群的分布见

7、表2。小肠中十二指肠、空肠和回肠分别具有不同的微生物群落二、条件致病菌（conditionedpathogen)也称机会致病菌（opportunitisticpathogen)有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。致病的条件1.正常菌群的寄居部位改变大肠杆菌可引起腹膜炎、尿路感染、败血症等。2.机体免疫功能低下皮质激素和抗肿瘤药物的应用3.菌群失调与菌群失调症菌群失调：宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大幅度变化，从而超出正常范围的状态。菌群失调症：由菌群失调产生的临床病症。假膜性肠炎病例分析W,GG,21