外周动脉狭窄的频谱特征崔斌辽源.ppt

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1、外周动脉狭窄的频谱特征吉林省辽源市中医院崔斌一、狭窄处血流速度增高；估测标准是狭窄处血流速度与相邻近侧正常动脉段速度之比大于2，狭窄＞５０％，大于４，狭窄＞７５％但是当狭窄率大于８０％时，狭窄处流速可能下降。二、狭窄即后段湍流：此区域血流紊乱或湍流，出现湍流是诊断动脉狭窄的重要依据，是诊断动脉重度狭窄的必须依据。紊乱血流以狭窄以远1cm之内最显著，以远2cm处，湍流血流降低，3cm处血流恢复相对层流。三、狭窄前动脉搏动性增强：此种情况指的是在没有形成侧支循环的前提之下狭窄远段动脉搏动性减弱：严重狭窄导致血流量降低，远端血流信号减弱，脉冲多普勒

2、显示狭窄远段频谱波形低钝，流速降低，收缩峰上升缓慢，阻力指数降低，呈“小慢波”。注意如果低速，低阻波形发生于双侧，病因可能来源于心脏，如主动脉瓣高度狭窄或心力衰竭等。病例患者男56岁，头晕，右侧无脉，血压比左侧低100mmhg分析:从临床症状可以判断，动脉狭窄位于肱动脉近心段，常见病变位于右锁骨下动脉起始处及头臂干RSCARCCARICA右颈总动脉收缩期流速减低，加速度时间延长，RI值减低，说明在右颈总近心段出现狭窄，而最易出现狭窄的部位，在头臂干与右颈总动脉分叉处，据此向下探查头臂干出现五彩血流信号，流速4m/s，说明狭窄率>75%RVAR

3、VARVA右侧椎动脉的检查，发现问题，头臂干出现重度狭窄，一般在右椎动脉会出现盗血，而此病例血流方向正常，而且收缩期流速没有明显减低，舒张期流速增高，RI减低LVALVA左颈总动脉及左锁骨下动脉通畅，左椎动脉仅见管壁结构，全程未见血流充盈，说明左椎动脉闭塞这就可以解释右椎动脉为什么没有出现盗血，也符合了双侧血压为什么差很多的现象结论1、颈动脉粥样硬化伴斑块形成2、右侧无动名动脉起始段重度狭窄3、右侧椎动脉硬化斑块形成4、左侧颈内外动脉起始段轻～中度狭窄5、左侧椎动脉未见血流信号，考虑闭塞谢谢！谢谢！