各个病例分析模版.doc

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1、分享寿娟寿娟的分享当前分享返回分享首页»分享执业医师技能考试病例分析得分模板来源：执业医师考试的日志执业医师技能考试病例分析得分模板诊断（4分）1.慢性阻塞性肺疾病诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①支气管哮喘②支气管扩张症③肺结核④间质性肺疾病⑤肺癌进一步检查（4分）①肺功能②胸片③胸部CT④血气分析⑤痰涂片、痰培养、痰找肿瘤细胞治疗原则（3分）①控制性氧疗②抗生素③支气管舒张剂④可短期使用糖皮质激素⑤并发症治疗：呼吸衰竭用机械通气诊断（4分）2.肺炎-肺炎球菌肺炎诊断依据（4分）①病史：②症状：③

2、既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①细菌性肺炎：葡球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、铜绿菌②病毒性肺炎、真菌性、支原体、衣原体、军团菌③干酪性肺炎④急性肺脓肿⑤肺癌进一步检查（4分）①血常规，电解质②X线胸片③痰涂片;培养+药敏;找结核杆菌;找癌细胞④血气分析⑤胸部CT检查必要时纤维支气管镜检查治疗原则（3分）①抗感染使用敏感抗生素②对症支持治疗如退热，祛痰，维持水、电解质、酸碱平衡等。诊断（4分）3.支气管哮喘诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①急性支气管炎②COPD③心源性哮喘：急性左心衰竭④

3、嗜酸性粒细胞肺浸润症⑤支气管肺癌进一步检查（4分）①肺功能（支气管激发试验或舒张试验）②血气分析③ECG④血清特异性IgE检查⑤皮肤过敏原试验治疗原则（3分）①联合使用支气管舒张剂（β2受体激动剂，茶碱，抗胆碱药物）②吸入糖皮质激素③抗感染治疗④病情监测和健康教育诊断（4分）4.肺癌诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①肺结核、肺结核球、急性粟粒性肺结核②慢性支气管炎③肺炎④慢性肺脓肿⑤肺转移瘤进一步检查（4分）①痰脱落细胞学检查②肿瘤标志物腹部B超③胸部X线.CT.MRI检查④纤维支气管镜检查⑤病理学

4、检查核素扫描治疗原则（3分）①手术切除：如切除病变肺叶②化疗、放疗配合③加用中药及免疫调节制剂等综合治疗诊断（4分）5.呼吸衰竭诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①肺癌②支气管哮喘③肺结核④脑血管疾病进一步检查（4分）①电解质，肝肾功②心电图，心肌酶，BNP③痰涂片，痰培养痰找结核杆菌，结核杆菌培养④胸片头颅CT⑤病情稳定后，肺功能检查，超声心动检查治疗原则（3分）①呼吸支持：机械通气②合理氧疗合理利尿合理应用支气管扩张剂③抗感染治疗④纠正酸碱平衡紊乱⑤防治消化道出血，营养支持，对症治疗诊断（4分）6

5、.结核病诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①肺癌②肺炎球菌肺炎③肺脓肿④支气管扩张症⑤其他发热性疾病：如伤寒、白血病等进一步检查（4分）①X线胸片胸部ＣＴ血沉血常规②痰找结核菌，痰培养痰找肿瘤细胞③肿瘤标记物④结核抗原，抗体检查⑤必要时纤维支气管镜检查治疗原则（3分）①抗结核化疗原则是早期、联用、适量、规律和全程用药②对症治疗诊断（4分）6.结核病结核性胸膜炎诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①恶性胸腔积液②细菌性胸腔积液③各种原因所致的漏出液进一步检查（4分）

6、①胸部X线片，必要时胸部CT②胸腔穿刺，胸水常规、生化、涂片镜检，③肝肾功能检查④必要时行胸腔镜检查⑤普通细菌培养，抗酸染色，结核杆菌培养，找肿瘤细胞。治疗原则（3分）①抗结核药物治疗②胸腔穿刺抽液③糖皮质激素诊断（4分）6.结核病结核性心包炎诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①病毒性心包炎②心包肿瘤③化脓性心包炎④心肌损伤后综合征进一步检查（4分）①血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂等②痰涂片、痰培养普通细菌培养，抗酸染色③PPDESR结核杆菌培养，找肿瘤细胞。④心包积液常规、生化、涂片染色⑤心

7、电图，超声心动治疗原则（3分）①尽早抗结核治疗②急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施③缩窄性心包炎主要治疗手段是外科治疗诊断（4分）6.结核病肠结核诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①Crohn病②阿米巴病③右侧结肠癌④血吸虫性肉芽肿进一步检查（4分）①肝肾功能②血涂片，铁代谢检查，维生素B12，叶酸治疗原则（3分）①休息、营养②抗结核药物治疗③对症治疗，纠正贫血④手术治疗诊断（4分）6.结核病结核性腹膜炎诊断依据（4分）①病史：②症状：③既往史：④体征：⑤辅查:鉴别诊断（5分）①腹腔

8、恶性肿瘤②肝硬化腹腔积液③其他疾病引起的腹水：如缩窄性心包炎等进一步检查（4分）①腹部B超、CT②腹水找肿瘤细胞③腹水抗酸杆菌培养④诊断困难者，可行腹腔镜检查并作活检病理学检查。