心胸外科试题.doc

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1、胸部外伤一、选择题[A型题]1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是。A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%；B．气胸伴皮下气肿C．肋骨骨折并气胸D．肋骨骨折并血胸E．心包填塞2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。A．受伤史B．X线检查C．血气分析D．局部压痛E．合并皮下气肿3、肋骨骨折最重要的治疗原则是。A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大。A．判断有无肋骨骨折B．判断有无气胸C．判断有无血胸D．判断有无肋软骨骨折E．判定有无合并症5、胸部创

2、伤时，下列哪项X线平片上不能显示。A．气胸B．血胸C．纵隔及皮下气肿D．肋软骨骨折E．肺挫伤6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是。A．弥散性血管内凝血B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用C．凝血酶原减少D．血小板消耗减少E．多种凝血因子的减少7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。A．剧痛不敢呼吸B．反常吸呼运动C．肺不张D．纵隔摆动E．继发肺部感染8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。颈静脉怒张，首先考虑。A．胸内大出血B．血气胸C．

3、开放性气胸D．肺裂伤E．急性心包填塞[B型题]A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．闭合性气胸C．开放性气胸D．张力性气胸E．创伤性气胸9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为。10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为。11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为。12、健肺受压，血压量减少，休克提示为。A．胸膜腔穿刺B．胸腔闭式引流C．加压包扎固定D．开胸手术加内固定E．呼吸机辅助呼吸13、胸部撞伤，呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动，则行。14、胸部挤压伤，呼吸困难，伴休克

4、，胸片示左5-9肋骨多处骨折，大量胸腔积液，胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行。15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变钝，则行。二、名词解释1、连枷胸2、反常呼吸3、开放性气胸4、张力性气胸5、闭合性气胸三、问答题：1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？2、胸部损伤中的一般处理原则？3、胸腔闭式引流的适应症？4、张力性气胸的处理原则？5、血胸的治疗原则？参考答案一、选择题1、A2、B3、E4、D5、D6、B7、B8、B9、D10、C11、A12、E13、C14、D15、A二、名词

5、解释1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前外侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。2、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。5、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。三、

6、问答题：1、答：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。2、答：①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并伤处理。3、答：①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。4、答：①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。4、答：①非进行性血胸：小量血可自然吸收，不

7、需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。②进行性血胸：首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。③凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。胸壁疾病一、选择题[A型题]1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是。A．只有恶性肿瘤需要切除B．只有良性肿瘤能够切除C．不论良性或恶性，均不需手术切除D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗E．转移性胸壁肿瘤无须切除2、

8、在脓液中可找到干酪样物质的是。A．胸壁结核B．化脓性肋骨骨髓炎C．胸壁放线菌病D．胸壁伤寒E．阿米巴脓胸3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是。A．胸壁骨或软骨良性肿瘤B．胸壁骨或软骨恶性肿瘤C．胸壁放线菌病D．胸壁结核E．阿米巴脓胸[B型题]A．胸壁结核B．原发性胸壁肿瘤C．转移性肋骨肿瘤D．非特异性肋软骨