心脑血管疾病系列科普讲座之糖尿病的预防与治疗.doc

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1、糖尿病的预防与治疗一、概述：糖尿病是一各内分泌代谢性疾病，其基本病理为胰岛素相对或绝对不足引起，以糖代谢障碍为主，继发脂肪、蛋白质、电解质代谢紊乱，血糖升高，糖耐量降低，尿糖早期症状：病情加重，出现多饮，多尿，多食，消瘦。多见于40—60之间（三多一少）二、病因与发病机理1、继发性糖尿病胰腺外：1、肢体肥大症2、柯兴氏综合症3、嗜络C病4、甲亢胰腺内：1、胰腺炎2、胰腺瘤3、胰岛素缺乏2、原发性糖尿病：占95%1、遗传占9%，国内报道，国外报道5%，基因缺乏2、自体免疫学说，如甲亢、甲减、免疫性，甲多性肾上腺皮质机能不全3、胰高血糖素增多，4、肥胖5、A粥样硬化引

2、发的心脑血管疾病6、各种应激如感染、创伤、精神刺激三、临床表现及分类1、成年型、中老年轻型的发病率占80—90%，多见A粥样硬化分类：无症状期：空腹血糖偏高，耐量试验下降（隐形糖尿病）症状期：轻度不典型，空腹血糖升高，尿糖+，即多食，多饮，多尿，体重下降（三多一少）1、多尿：糖尿→尿渗透压升高→肾小管水重吸收下降→尿量增多（3—10升）2、烦渴多饮，多尿失水而多饮3、易饥多食，因大量葡萄糖从尿中排出，不能充分利用供给能量，处于半饥饿状态，故多食4、消瘦→糖代谢紊乱，不能充分利用，分解大量脂肪、蛋白质→体重下降5、疲乏无力，女性外阴搔痒，四肢麻木，便秘及其他并发症的

3、表现1、青年型：起病急，占5%，30以前发病，胰岛素水平下降，短期内出现三多一少，血糖波动大，对胰岛素不敏感，易发酮症酸中毒，低血糖，胰岛素依赖1、按病情分三型：1、轻型：多为成年型，肥胖者，症状轻，无酮症酸中毒现象，口服降糖药治疗，空腹血糖控制﹤10mmol/L，即可达到治疗目的2、中型：症状明显，可出现轻度酮症酸中毒，饮食控制不能降低血糖，胰岛素每天要补充20—50u，空腹血糖控制﹤15mmol/L3、重型：多为青幼年，脆性糖尿病，或成年型发展到严重阶段，症状明显，常出现酮症酸中毒，空腹血糖控制﹤15--18mmol/L，否则有危险，需要饮食控制，胰岛素用量每

4、天50u以上检查：1、空腹血糖2、口服葡萄糖耐量试验3、出现酮症酸中毒查血清，血中酮体升高，CO2CP下降胆固醇，脂蛋白，甘油三脂升高肾功能下降，非蛋白氮升高四、并发症：1、酮症酸中毒：原因：急性感染，可用胰岛素，饮食过多，手术分娩2、心脑血管并发症：原因：A粥样硬化，高血压，心脏病，冠心病，脑出血，脑血栓，发病率及死亡率是糖尿病的主要死亡原因1、肾病变，蛋白尿：低蛋白血症，全身水肿，高血压，高脂血症，糖尿病性视网膜病变，肾功能衰竭2、微血管病变：四肢麻木，多发性N炎，便秘，尿潴留，视力下降，模糊感染，化脓，泌尿多，诊断：三多一少症状，血糖升高，耐量试验下降五、鉴

5、别：1、继发性糖尿病2、各种原因引起的尿糖1、肾性尿糖2、应激性尿糖3、餐后血糖下降3、糖尿病昏迷鉴别：1、低血糖性昏迷2、高诊性昏迷六、治疗与预防：1、一般治疗2、饮食治疗：1、碳水化合物每日200---400克2、按理想体重60Kg，休息状态，30卡×60=1800卡碳水化合物4卡/g,蛋白质4卡/g,脂肪9卡/g,3、药物治疗：口服：双胍类（降糖灵）硔脲类（优降糖）胰岛素注射：1、速效普通，正规胰岛素2、中效中性鱼精蛋白锌胰岛素3、长效鱼精蛋白锌胰岛素中医治疗：消渴症-------消渴丸酮症酸中毒-----控制血糖酮体，纠正酸中毒1、治疗各种病发症：1、心脑

6、血管疾病2、休克3、心衰4、肾衰5、脑水肿预防：1、合理生活卫生习惯2、适量体力劳动3、保持正常体重4、及时治疗心脑血管疾病，软化A等各种并发症5、不要紧张，不要中断胰岛素治疗6、控制血糖，避免血糖升高，以免引起酮症酸中毒