dhs和pfna治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察.doc

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1、DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察【摘要】目的分析研究股骨转子间骨折患者使用DIIS与PFNA的临床效果。方法观察组给予PFNA治疗，对照组给予DHS治疗。结论PFNA治疗股骨转了间骨折疗效可靠，值得临床推广应用。【关键词】股骨转子间骨折；骨折内固定术；DHS；PFNA动力槻螺钉（DIIS）和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）是股骨转子间骨折治疗的常用方法［1］。本文回顾本科采用不同方法治疗股骨转子间骨折患者的情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月〜2013年3月期间在本院治疗的股骨转子间骨折患者66例，其中男30例，女36例；年龄60〜81岁，

2、平均68.5岁；左侧41例，右侧25例。致伤原因：跌倒伤49例，交通伤17例。所有患者均符合纳入标准［2］。将全部患者随机分为观察组和对照组各33例，两组患者一般资料比较具有均衡性（P〉0.05）o1.2方法对照组患者牵引复位后，取自股骨大转子顶点向远端延伸的外侧切口，长8emo逐层切开显露，在“C”型臂X线机透视下，将导针打入股骨颈内，测量长度，置入加压螺钉。置入侧方钢板，用皮质骨螺钉固定钢板与股骨干。“C”型臂X线机透视无误后，逐层关闭切口并放置一根负压引流管。观察组患者麻醉后，取股骨大转子上方长约5cm直切口。以大转子顶点外0.5cm为进针点。用开孔器在开孔，放入导针。扩髓后放入相

3、应大小的PFN,型臂下机透视满意后，将加压螺钉的导针通过瞄准器打入股骨颈内。C臂下确定导针位置正确。利用瞄准器打入防旋螺钉，最后在股骨远端打入平行锁钉并拧上螺栓。“C”型臂X线机透视无误后，逐层关闭切口并放置一根负压引流管。3讨论股骨转子间骨折常为低能量损伤，应遵循简单有效和微创技术［4］。根据骨折的类型和稳定性情况，选择合适的手术方式，以达到最佳的治疗效果。DHS手术设计合理，抗弯强度大，可以动、静力加压且具有张力带作用。但其主要固定外侧皮质，而股骨应力则主要集中于内侧，从而可导致骨折愈合畸形或股骨头切割，甚至造成钢板断裂，同时行DIIS内固定治疗的手术创伤较大，术后恢复缓慢，尤其是老

4、年患者，其机体免疫力衰退，机体自身的恢复功能下降，极易引起发生术后感染和骨性关节炎等并发症［5］。PFNA既保持了A0坚强固定的理念，生物力学稳定坚强，可早期下地行走，又体现了B0和微创外科的精髓，手术切口小，手术时间短，出血少，不需输血，且术中减少了透视次数。本组资料中，观察组优良率优于对照组，且切口长度、手术时间、术中出血量均明显小于对照组，骨折愈合更快，并发症少，对于存在骨质疏松的老年患者尤其适合，值得临床推广。参考文献［1］朱定川，刘雷，高峰.DIIS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效比较•局解手术学杂志，2013,22(1)：18-20.[2]赵刘军，柴波，徐荣明，等•高龄患

5、者股骨粗隆骨折的治疗•中国骨伤，2007,20(5)：321-323.[3]唐艳平,谢仙勇，曾敏川.DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较•中国医疗前沿，2013,8(16)：32-34.[4]贾献荣，陈建生，苏坤智，等•微创技术治疗高龄股骨转子间骨折•浙江创伤外科，2010,15(4)：522.[5]曾超,王一任，魏捷，等•股骨近端防旋髓内钉与动力骯螺钉固定治疗股骨转子问骨折的MeUi分析•中南大学学报，2012,37(6)：606-615.