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《临床医学毕业论文慢性丙型肝炎患者抗心磷脂抗体及抗β2糖蛋白ⅰ抗体检测意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、XX大学毕业论文慢性丙型肝炎患者抗心磷脂抗体及抗B2糖蛋白I抗体检测意义2014年6月25日慢性丙型肝炎患者抗心磷脂抗体及抗P2糖蛋白I抗体检测意义【摘要】H的探讨抗心磷脂抗体(ACA)及抗卩2糖蛋白1(卩2GPI)抗体与慢性内型肝炎(HCV)患者是否合并血栓栓塞症状的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)半定量测定61例HCV患者及30名健康对照者血清屮抗心磷脂抗体(ACA)和抗P2糖蛋白I抗体。结果HCV患者血清抗ACA和抗卩2GPI阳性率分别为24.6%、16.4%,分别显著高于正常对照组(P<0.05或<0.01)；HCV伴血栓组抗ACA和抗P2GPI阳性率分别为93.3%、6
2、6.7%,分别显著高于HCV无血栓组(P<0.01)o结论抗卩2GPI抗体不仅与HCV合并血栓栓塞症状关系密切而且特异性比ACA高,可能成为HCV合并血栓栓塞症状的重要指标。【关键词】抗心磷脂抗体；抗卩2糖蛋白I抗体；慢性内•型肝炎；血栓栓塞慢性内型肝炎(HCV)患者出现免疫紊乱十分常见，其血清屮可出现多种自身抗体。抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody,ACA)是以心磷脂为靶抗原的自身抗体，可导致体内未明原因的动静脉血栓形成。ACA、抗卩2糖蛋白I(P2glycoprotein,卩2GPI)抗体作为一种自身抗体也常见于慢性内型肝炎患者血清屮。笔者通过检测HCV患者血清
3、'pACA和抗卩2GPI抗体水平，旨在探讨其与HCV是否合并血栓栓塞症状的关系。资料与方法1•对象慢性内型肝炎患者61例，均来口我院2007年2月〜11月住院患者，其屮男34例，女27例，年龄18〜86岁，平均50.3岁，均符合第五届全国传染病与寄生虫病会议制订的肝炎诊断标准[1],其屮15例为临床上确诊为伴血栓栓塞症状的慢性内型肝炎患者；30例健康体检者(各类肝炎血清学指标均为阴性)作为正常对照组，其屮男性16例，女性14例，年龄20〜56岁，平均32.5岁。两组性别、年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2.检测试剂和方法检测试剂ACA(IgG)及抗p2GPI(IgG)均采用
4、酶联免疫吸附试验(ELISA)半定量检测，试剂盒均购自德国欧蒙实验制品有限公司，按说明书操作。ACA阳性判断标准:>12RU/ml；抗卩2GPI阳性判断标准:>20RU/mlo3.统计学方法采用SPSS15.0统计结果。计数资料的比较采用/2检验，P<0.05为差界有显著性。结果61例慢性丙型肝炎患者血清ACA及抗卩2GPI阳性率分别为24.6%(15/61)>16.4%(10/61),分别与正常对照组比较差异有显著性(咒21=7.14,P<0.01,咒22=3.98,P<0.05)oHCV伴血栓纽的ACA阳性率显著增高，达93.3%(14/15),抗卩2GPI阳性率为66.7%(10/15
5、),分别明显高于HCV无血栓组,差异有显著性(咒23=45.89,咒24=30.97,P均V0.01)□见表1。表1两组患者ACA和抗卩2GPI检测结果(略)讨论ACA的靶物质是心磷脂，为双磷脂酰甘油,每个心磷脂分子包含4个不饱和脂肪酸，极易氧化或聚合［1］。ACA与多数带负电荷的磷脂有交叉反应性，与心磷脂分子屮带负电荷的磷酸二酯基结合，磷脂分子屮的脂肪酸部分为其抗原性的必需成分；ACA与其它分子屮带负电荷的磷酸二酯基团并不结合，如果以苯环取代此甘油酣部分，心磷脂的抗原性则消失。ACA的免疫学分型有IgG.IgA和IgM三类,其屮以IgG类ACA最具临床意义。H前许多学者认为，血液屮ACA与
6、血栓形成密切相关。ACA引起血栓形成的可能机制是：©ACA与血小板或血管内皮细胞的膜磷脂发生抗原、抗体反应，抑制血管内皮细胞合成前列环素(PGI2),从血使血栓形成的因素增加；②ACA损伤血管内皮细胞后，使其释放纤溶酶原致活物减少，纤溶活性减低，从而使血栓倾向增加；③ACAIgG亦可对内皮细胞造成直接的免疫损伤，从而触发血小板粘附、聚集和因子刈活化；④ACA能抑制血栓调节素，使活化的蛋白C减少，体内凝血活性增高促使血栓形成［3］。当慢性内型肝炎患者体内出现多种非器官特异性自身抗体时，常会伴有多利卅外表现，其病理机制复杂化，患者肝脏及其他器官可能同时存在病毒感染本身引起的损害和自身免疫紊乱引起
7、的后果［4〜7］。国内外关于丙型肝炎与自身免疫关系的研究很多，但似乎没有有关慢性内型肝炎患者血清屮ACA及抗卩2GPI抗体检测的报道。本试验结果表明，慢性内型肝炎患者血清屮ACA及抗卩2GPI阳性率分别为24.6%、14.6%,显著高于正常对照组，提示HCV感染可伴有自身免疫现象。HCV伴血栓组的15例屮有14例ACA阳性，阳性率达93.3%,有10例抗卩2GPI抗体阳性，阳性率达66.7%,二者同吋阳性的有
