膝关节病变的影像学诊断[河北医大孙英彩].ppt

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1、膝关节病变的影像学诊断DiagnosticImagingofTheKneeJointDiseases河北医科大学第三医院CT室孙英彩膝关节病变的影像学诊断膝关节是人体最完善也是最复杂的关节是人体关节中负重最多运动量最大的关节创伤、劳损及其他病变最多，居全身关节病变之首位膝关节发病率高、种类繁多、较难诊断膝关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJoint常用的检查方法X-线平片USGCT扫描MRI扫描膝关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJointX线平片是最基本的影像学检查方法

2、，能显示膝关节骨质结构的异常，对大多数骨折及骨质破坏能做出明确诊断空间分辨率和密度分辨率较低，且组织前后重叠的影响，不能显示软组织病变膝关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJointX线关节造影可明显提高X线平片的诊断准确性，尤其是对评价半月板和交叉韧带撕裂有特别价值，对发现关节内游离体有重要作用属侵入性检查，现在已经很少应用，已经被MRI所取代膝关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJointUSG对显示关节软组织有一定的优越性，特别是关节积液及腘窝囊肿但显示骨质异常不理想膝

3、关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJointCT扫描横断扫描特别是螺旋CT三维重建对骨性关节病变的显示、定性诊断、对发现关节内骨性游离体敏感性很高对胫骨平台骨折、髌骨形态、位置及髌骨后方软骨的完整性有诊断意义但显示韧带和半月板价值低CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、关节内游离体明显优于CT平扫。但因属于创伤性检查，已经很少应用膝关节影像检查DiagnosticImagingofTheKneeJointMRI是一种非侵入性、无离子辐射的检查，可以多参数、多方位任意面成像可以清晰显示关节骨性结构及软组织

4、，在膝关节检查中应用越来越广目前已经成为膝关节病变的首选影像学检查方法膝关节骨折FracturesofTheKneeJointX线平片能显示骨折类型、移位情况及严重程度，一般膝关节骨折X线正侧位片能够满足诊断要求髌骨纵性骨折及髁间嵴骨折需要CT，螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察骨折及移位情况影像学表现：X线和CT表现为骨质内线状低密度影，骨皮质断裂膝关节骨折FracturesofTheKneeJoint膝关节骨折FracturesofTheKneeJoint膝关节骨折FracturesofTheKneeJoint膝关节骨折Fra

5、cturesofTheKneeJoint膝关节骨折FracturesofTheKneeJoint骨骺损伤DamageofThePhysis骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折，有时会引起生长发育障碍和关节畸形等严重的后遗症这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤MRI可以清晰显示骨骺损伤的范围和类型，对骨骺损伤引起的骨骺早闭可以清晰显示骨桥的范围骨骺损伤DamageofThePhysis骨骺损伤依据Salter-Harris法可分为4型Ⅰ型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽Ⅱ型为

6、骨骺分离伴干骺端骨块骨折Ⅲ型为带有骨骺块的分离性骨折Ⅳ型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折Ⅰ型和Ⅱ型不引起生长紊乱，Ⅲ型和Ⅳ型将引起生长紊乱，以Ⅳ型为最严重骨骺损伤DamageofThePhysis骨骺损伤DamageofThePhysis隐匿性骨折X线和CT扫描不能发现的骨折，在MRI上可以发现隐匿性骨折影像学表现X线平片和CT显示正常MRI表现为骨内单发或多发线状异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影，并可延及关节面急性期可合并骨髓水肿，表现为T2WI高信号这种损伤常合并侧副韧带或交叉韧带的损伤隐匿性骨折骨挫伤BoneBrui

7、se骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软骨和骨皮质为正常骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示更严重的关节其他结构损伤的可能性骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的疼痛等症状骨挫伤BoneBruise影像学表现X线平片和CT显示正常MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地图样的而非线性的低信号，T2WI上呈高信号这种病灶通常见于侧副韧带撕裂的外侧髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤骨挫伤BoneBruise骨挫伤BoneBruise骨挫伤BoneBruise软骨骨折和骨软骨骨折FracturesofTheCar

8、tilageandBone-cartilage软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中断或软骨缺损骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨质损伤软骨骨折和骨软骨骨折FracturesofTheCartilageandBone-cartilage影像学表现软骨骨