眼科白内障课件.ppt

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1、讲课人：吴梦君时间：2017年7月17日白内障的治疗与护理二、什么是白内障一、眼睛的解剖三、白内障的治疗四、白内障的术前、术后护理你们需要掌握什么呢？什么是白内障？晶状体的混浊称为：白内障概念晶状体在哪呢？重要的屈光介质眼球的屈光介质有：角膜、晶状体、玻璃体。晶体的组成双凸面、有弹性、无血管的透明组织蛋白质、维生素C、E、B2晶体吃什么？晶状体相当于+19D的度数滤除部分紫外线晶体有啥用关于晶体白内障的分类先天性老年性（年龄相关性）:年龄≥50岁并发性代谢性:糖尿病、甲状腺疾病药物及中毒性外伤性后发性最常见、按发展过程分为四期发病早、40岁左右进展缓慢混浊紧邻后囊下，可单独存在，也可于其

2、他类型并存老年性白内障的分型根据晶状体出现混浊的部位核性皮质性后囊下性初发期膨胀期成熟期过熟期大部分透明；视力影响不大，可保持数年未熟期：混浊加重，水肿，体积增加，虹膜向前推移，使前房变浅，可诱发青光眼；视力明显下降。水分溢出肿胀消退，前房恢复正常；视力降至眼前光感或手动。水分继续丢失，小而皱缩；可诱发过敏性葡萄膜炎和继发青光眼；晶状体核下沉后可使视力突然提高。皮质性白内障的发展过程白内障的临床表现早期可没有任何症状，眼前出现固定不动的黑影或黑点渐进性、无痛性视力下降复视、多视及屈光改变（老花变好了）视物疲劳、视物变形，虹视、畏光出现这些症状，那咱们就要到医院检查了！！！白内障是目前最常

3、见的致盲性眼病，我国大概有1200万盲人，其中450万是白内障至盲，占35%。不能预防，但能手术治疗随着年龄的增加，发病率越高老年性白内障的流行病学认为年纪大了，视力就是差的是错误的思想视力＞0.3视力＜0.3药物白内障药物治疗没有确切的效果。抗氧化剂：白内停、卡他灵营养药剂：利眼明、VitC、E中成药：障眼明片、复明片手术（唯一有效）治疗方式白内障手术的目的是摘除混浊的晶状体，置入人工晶体.白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障吸除术激光乳化白内障吸除术人工晶体和推注器手术过程得了白内障，怎么办？1234门诊检查判断白内障的发展阶段评估患者是否适合手术治疗为手术做相关的准备住院

4、：手术前护理进一步评估患者的全身情况做好术前准备为患者创造最佳的手术环境住院：手术治疗制定相应的手术措施住院：手术后护理做好术后宣教严密观察病情白内障的治疗过程无特殊住院天数一周左右正常视力为1.0，视力在0.7以下为白内障手术指标：0.3＞视力＞有光感视力＞0.3但眼压大于21（正常眼压10-21mmHg）眼底无严重病变无法窥视眼底时需B超检查是否有眼底疾病特殊晶体需提前预定测视力、眼压、裂隙灯检查散瞳、看眼底内皮细胞计数眼部A/B超、人工晶体测算门诊检查流程初步评估进一步检查术前相关检查测视力、眼压、裂隙灯检查散瞳、看眼底角膜内皮镜、眼部A/B超、人工晶体测算入院后手术前（术前护理）

5、测量生命体征，完善相关检查：心电图、胸片等术前用药：术前点抗生素眼药水安全护理：留陪人，多帮助患者入院第一天介绍医院环境，心理护理遵医嘱予泪道冲洗，避免因泪道炎症引起的感染下午冲洗结膜囊，纺纱包眼，做好手术标记遵医嘱必要时予抗生素药物皮试并登记结果入院第二天医生评估检查结果，制定相应的手术方式，患者签字同意测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术留大便、留尿、空腹抽血验血常规、乙肝、必要时检测血糖冲洗结膜囊冲洗泪道晨再次冲洗结膜囊，纺纱包眼，检查标记入手术室前遵医嘱予肌注镇静药遵医嘱予静脉输入降眼压、消炎、止血药入院第三天（手术日术前）测量生命体征，有异常立即报告，必要时停止手术送入

6、手术室局麻下行手术（必要时可全麻）术眼滴散瞳药，维持瞳孔扩大，便于手术散瞳术前准备已做好图片超声乳化白内障摘除术白内障超声乳化术的优点：1、手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。3、术后散光小，且更容易矫正或控制。4、手术控制度更好，安全稳定。5、手术时间短，一般只需15-30分钟左右。6、无须等待白内障成熟才施行手术。对白内障患者眼睛的要求：①瞳孔：术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。②前房深度：术中必须保持前房有足够深度，故顽固性浅前房者，在选择病例时应作慎重考虑。③晶状体核硬度：初学者应选择核硬度适宜的病例，随着熟练

7、程度的不断提高，可不断扩大选择范围。④角膜：角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变，均不宜作本手术。手术方式手术所需仪器手术过程手术过程手术视频链接术后护理遵医嘱予静脉用药：降眼压、消炎、止血药。遵医嘱予肌注消炎药入院第三天（手术日术后）局麻者术后包眼轮椅回病房，测生命体征，有异常立即报告遵医嘱予口服护胃药密切观察病情，嘱患者眼部有刺痛或胀痛立即报告医护人员术后饮食：清淡易消化，避免便